刘某，男， 36 岁。主诉：在 3 年前因左侧大腿骨肉瘤进行手术，术后 3 年伤口溃烂不愈合，左侧大腿骨肉瘤又术后复发，住院及门诊治疗，服用中西 药但未能取得预期治疗效果，经病友介绍前来诊治。刻诊： 伤口溃烂周边呈暗红色，周边内侧呈黄白色，伤口有时流血水样 物，有时流血脓样物，有时流黄白色脓液，伤口有时灼热，有时麻木，有时瘙 痒，骨肉瘤肿胀疼痛，倦怠乏力、手足不温，夜间盗汗，口渴欲饮热水，舌质 暗红夹瘀紫，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。

中医辨证： 寒热夹瘀、风痰夹虚证。

治疗原则： 温通清热，益气化瘀，息风化痰。

治疗方药：王不留行散、附子花粉汤、黄连粉方、附子半夏汤、甘草海藻 汤与藜芦人参汤合方。王不留行 30g， 蒴藋细叶 30g， 桑白皮 30g， 花椒 10g， 枯芩 6g， 干姜 6g， 厚朴 6g，白芍 6g，制附子 10g，天花粉 12g，羊栖藻 24g，生半夏 12g，黄连 24g， 红参 10g， 藜芦 1.5g， 生姜 10g， 大枣 12 枚， 炙甘草 10g。6 剂， 以水 1000 ～ 1200mL，浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 50 分钟，去滓取药液， 每日分早中晚 3 次服。

二诊： 伤口分泌物减少，仍有轻微麻木瘙痒，前方变藜芦为 3g，6 剂。

三诊： 手足不温好转，伤口仍有灼热，前方变枯芩为 24g，6 剂。   

四诊： 伤口溃烂明显好转，仍有口渴，前方变天花粉为 24g，6 剂。

五诊： 诸症状较前有好转，以前方治疗 90 余剂，伤口基本愈合；之后仍 以前方酌情调整用药治疗骨肉瘤术后复发，治疗 160 余剂，经复查肿瘤病灶较 前减小，继续巩固治疗。随访 5 年， 一切尚好。

用方体会：根据伤口溃烂周边呈暗红色辨为瘀热，周边内侧呈黄白色辨为 寒热夹杂，麻木、瘙痒、苔腻辨为风痰，倦怠乏力、手足不温、脉沉弱辨为气 虚生寒，以此辨为寒热夹瘀、风痰夹虚证。选用王不留行散通经活血，清热止 血，温阳止痛，补益气血；附子花粉汤温阳化瘀益阴；黄连粉方清热燥湿；附 子半夏汤温阳化瘀，燥湿化痰；甘草海藻汤益气软坚散结；藜芦甘草汤益气息 风化痰。方药相互为用，以奏其效。