许某，男， 56 岁。主诉：有多年真菌性手足癣，经多家医院诊断为真菌性手癣，但内服外用中西药均未能取得预期治疗效果，经病友介绍前来诊治。刻诊： 两手指间呈多发性散在性水疱，瘙痒剧烈，心胸烦热，手指端冰 凉，口干不欲饮水，舌质淡红，苔黄厚腻夹白，脉沉弱。

中医辨证： 湿热阳虚风痰证。

治疗原则： 清热燥湿，温阳化痰，益气祛风。

治疗方药一：一物瓜蒂散、苦参汤、黄连粉方、狼牙汤、矾石汤、雄黄熏 方与藜芦甘草汤合方。瓜蒂 5g， 苦参 24g， 黄连 24g， 狼牙 24g， 矾石 6g， 雄黄 2g， 藜芦 3g， 炙 甘草 10g。每天一剂，以水 1500 ～ 2000mL，浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 30 分钟，去滓取药液，每日分早晚 2 次外洗。

治疗方药二：一物瓜蒂散、黄连粉方、半夏泻心汤、附子花粉汤与藜芦甘 草汤合方。瓜蒂 1.5g， 黄连 24g， 生半夏 12g， 枯芩 10g， 红参 10g， 干姜 10g， 制附 子 5g， 天花粉 24g， 藜芦 1.5g， 生姜 10g， 大枣 12 枚， 炙甘草 10g。6 剂， 以 水 1000 ～ 1200mL，浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 50 分钟，去滓取药液， 每日分早中晚 3 次服。

二诊： 瘙痒减轻，仍有水疱，前方变藜芦为 2g，6 剂。

三诊： 瘙痒较前明显减轻，水疱好转，仍有手指冰凉，前方二变制附子为 9g，13 剂。

四诊： 心胸烦热基本消除，仍有口干，前方二变天花粉为 30g，13 剂。

五诊： 诸症状明显缓解，又以前方治疗 50 剂，水疱、瘙痒消除。随访 1 年， 一切尚好。

用方体会：根据瘙痒比较明显辨为风，水疱、心胸烦热辨为湿热，手指端 冰凉辨为阳虚，苔黄腻夹白辨为湿热夹寒，脉沉弱辨为气虚， 以此辨为湿热阳 虚风痰证。选用一物瓜蒂散清热燥湿，通利降逆；黄连粉方清热燥湿；半夏泻 心汤清热燥湿，温阳化湿，补益正气；附子花粉汤温阳清热；藜芦甘草汤祛风 化痰益气。又，外洗药旨在清热燥湿，温化寒湿， 祛风益气，相互为用，以奏 其效。