某惠，男，45岁，有多年痛风病史，服用中西药未能有 效控制症状， 近由病友介绍前来诊治。刻诊： 脚趾关节肿胀僵硬（尿酸 680μmol/L） ，痛如针刺，肢体困重， 口苦口腻，舌质暗淡夹瘀紫，苔黄 厚腻， 脉沉弱。辨为湿热伤阳夹瘀证，治当清热燥湿，益气通阳， 活血 化瘀， 给予附子泻心汤、牡蛎泽泻散、下瘀血汤与附子白及汤合方：制附子10 g，大黄12 g，黄连3 g，枯芩3 g，牡蛎15 g，泽泻15 g，蜀漆15 g， 商陆15 g，葶苈子15 g，海藻15 g，天花粉15 g，桃仁10 g，土元20 g，白 及3 g，生姜10 g，大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸 泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次 服。

二诊： 大便通畅，仍口苦口腻，以前方变黄连、枯芩为各10 g，6剂。

三诊： 口苦口腻减轻，仍痛如针刺，以前方变桃仁为15 g，白及为 5 g，6剂。

四诊： 痛如针刺减轻，仍肢体困重，以前方变泽泻为30 g，6剂。

五诊： 肢体沉重较前略有减轻，仍关节肿胀僵硬，以前方变制附子 为15 g，6剂。

六诊： 关节肿胀僵硬减轻，仍肢体沉重，以前方变泽泻为50 g，6剂。

七诊： 诸症基本消除，经复查尿酸453μmol/L，又以前方治疗40余 剂，又复查尿酸为397μmol/L。随访1年， 一切尚好。