梁某，女，22岁，有多年慢性鼻窦炎、支气管哮喘病史， 近由病友介绍前来诊治。刻诊：鼻塞不通，胸中喉中痰鸣， 咽喉不利， 头痛、咳嗽、哮喘因受凉加重，怕冷，汗出较多， 倦怠乏力， 口渴欲饮 水，舌质淡红，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。辨为肺寒气虚，郁热伤阴证， 治当温肺益气，清热益阴，给予桂枝加厚朴汤、小半夏加茯苓汤、小柴 胡汤与附子花粉汤合方：桂尖10 g， 白芍10 g， 杏仁10 g， 厚朴5 g， 茯苓 10 g，生半夏12 g，柴胡24 g，枯芩10 g，红参10 g，制附子10 g，天花粉 12 g，生姜24 g，大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸 泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次 服。

二诊： 咳嗽、鼻塞明显减轻，咽喉不利及头痛好转，仍汗出，以前 方变白芍为20 g，加龙骨、牡蛎各24 g，6剂。

三诊： 咳嗽、鼻塞基本消除，汗出明显减少，以前方6剂继服。

四诊： 头痛基本消除，汗出止，仍哮喘，以前方去龙骨、牡蛎，加 麻黄10 g，6剂。

五诊： 倦怠、乏力基本消除，仍怕冷，以前方变制附子为12 g，6剂。

六诊： 诸症基本消除，为了巩固疗效，又以前方治疗40余剂。随访 1年，一切尚好。

【用方体会】根据鼻塞、头痛、哮喘因受凉加重辨为肺寒证；再 根据口渴欲饮水、舌质红辨为郁热； 因胸中喉中痰鸣辨为痰郁内结； 又 因汗出、倦怠乏力辨为肺气虚， 以此辨为肺寒气虚， 郁热伤阴证。方以 桂枝加厚朴杏仁汤温肺益气， 宣透鼻窍； 以小半夏加茯苓汤降逆燥湿化 痰；以小柴胡汤清热益气；以附子花粉汤温阳益阴。方药相互为用， 以 取其效。

      用方提示：根据心悸、头晕辨为气血虚弱，再根据舌质暗淡瘀紫辨为瘀血，因苔白厚腻辨为痰阻，以此辨为气血虚弱，痰瘀阻滞证。方以八珍汤补益气血，以半夏厚朴汤行气燥湿化痰，以失笑散活血化瘀。方药相互为用，以奏其效。