蒋某，男， 56 岁。主诉：有多年过敏性哮喘、肺结节、过敏性鼻炎病史， 1 年前经复查肺结节为肺磨玻璃样结节，虽服用中西药，可结节仍在增大，西  医建议进一步观察及手术治疗，经病友介绍前来诊治。刻诊： 咳嗽，气喘，胸闷，鼻塞，鼻涕清稀，因受凉及活动即加重，倦 怠乏力，痰多色白夹泡沫，咳痰不利，口苦口腻，怕冷，舌质红，苔腻黄白夹 杂，脉沉弱。

中医辨证： 寒痰气虚、湿热夹风证。

治疗原则： 温化寒痰，补益中气，行气解郁，息风化痰。

治疗方药：小青龙加石膏汤、半夏泻心汤、附子半夏汤、橘皮汤、甘草海 藻汤与藜芦甘草汤合方。麻黄 10g， 白芍 10g， 细辛 10g， 干姜 10g， 桂尖 10g， 五 味子 12g， 生 半夏 24g， 石膏 6g， 黄连 3g， 枯芩 10g， 红参 10g， 制 附子 10g， 陈皮 24g， 羊 栖 藻 24g， 藜 芦 1.5g， 生 姜 24g， 大 枣 12 枚， 炙 甘 草 10g。6 剂， 以 水 1000 ～ 1200mL，浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 50 分钟，去滓取药液， 每日分早中晚 3 次服。

二诊： 怕冷减轻，仍有口苦口腻，舌质红，前方变黄连为 10g、石膏为 50g，6 剂。

三诊： 口苦口腻较前减轻，舌质红基本消除，仍有气喘、鼻塞，前方变麻 黄、细辛为各 12g，6 剂。

四诊： 气喘、鼻塞较前明显减轻，仍有倦怠乏力，前方变红参为 12g，6 剂。

五诊： 诸症状较前减轻，以前方治疗 150 余剂，经复查肺磨玻璃样结节较 前减小；后又以前方治疗 150 余剂，又经复查肺磨玻璃样结节基本消除。随访 2 年， 一切尚好。

用方体会：根据咳嗽、气喘、因受凉加重辨为寒，咳嗽、气喘、因活动 加重辨为气虚，痰多色白夹泡沫辨为风痰，倦怠乏力、脉沉弱辨为虚，口苦口 腻、舌质红辨为湿热，以此辨为寒痰气虚、湿热夹风证。选用小青龙加石膏汤温宣清热，降逆化痰；半夏泻心汤温阳散寒，清热燥痰，补益中气；附子半夏 汤温阳燥湿化痰；橘皮汤温通行气降逆；甘草海藻汤益气软坚散结；藜芦甘草 汤益中息风化痰。方药相互为用，以奏其效。