
詹某,女,58岁,河南人,有多年抑郁焦虑症病史,服用中西药 未能有效控制症状, 近由病友介绍前来诊治。刻诊: 心烦急躁,情绪低 落,表情淡漠,噩梦,失眠, 肌肉蠕动,手足不温, 自汗, 怕冷, 大便 干结, 倦怠乏力,口腻,舌质淡红, 苔白厚腻,脉沉弱。辨为阳虚夹风 痰证,治当温阳散寒,息风化痰,益气安神,给予茯苓四逆汤、大黄 附子汤、酸枣仁汤、附子半夏汤与藜芦人参汤合方:茯苓12 g,生附子 5 g,干姜5 g,红参10 g,大黄10 g,制附子15 g,细辛6 g,生半夏12 g, 干姜10 g,酸枣仁45 g,知母6 g,川芎6 g,藜芦1.5g,生姜10 g,大枣12 枚,炙甘草10 g。6剂,以水1000~1 200 mL,浸泡30分钟,大火烧开,小 火煎煮50分钟,每日分早中晚3次服。
二诊: 心烦急躁略有减轻,仍失眠,以前方加牡蛎、龙骨各30 g,6剂。
三诊: 手足不温、怕冷较前明显好转,仍肌肉蠕动,以前方变藜芦 为3 g,6剂。
四诊: 失眠、噩梦较前明显好转,仍倦怠乏力,以前方变红参为 12 g,6剂。
五诊: 大便正常,情绪低落较前又有好转,仍口腻,以前方变茯苓 为24 g,6剂。
六诊: 噩梦、失眠较前又有明显好转,仍有情绪低落,以前方加柴 胡24 g,6剂。
七诊: 心烦急躁、情绪低落较前又有明显好转,以前方6剂继服。
八诊: 诸症基本趋于平稳,又以前方治疗120余剂,诸症基本消 除;之后,又以前方巩固治疗50余剂,诸症悉除。随访1年, 一切尚好。