周某，男， 29 岁。主诉：在 3 年前因感冒引起病毒性心肌炎，经检查血 液生化指标白细胞计数、血沉、C 反应蛋白、血清肌酸磷酸激酶同工酶、血清 肌钙蛋白 T、血清肌钙蛋白  I 均高于正常值。住院及门诊治疗，服用中西药仍 未能达到预期治疗效果，经病友介绍前来诊治。刻诊： 胸中烦闷郁热，心悸，气短，呼吸不利，动则气喘，急躁易怒且不 欲言语，手足不温，怕冷，头皮麻紧， 口渴欲饮热水，舌质暗红夹瘀紫，苔黄 腻夹白，脉沉弱。

中医辨证： 郁热气虚、风痰夹瘀证。

治疗原则： 清泻郁热，宣利气机，益气化瘀，息风化痰。

治疗方药：木防己汤、小柴胡汤、四逆汤、麻杏石甘汤与藜芦甘草汤合方。木防己 10g， 石膏 50g， 桂枝 6g， 红参 12g， 柴胡 24g， 枯芩 10g， 生半夏 12g， 生附子 5g， 干姜 5g， 麻黄 12g， 杏仁 10g， 藜芦 1.5g， 生姜 10g， 大枣 12 枚， 炙甘草 10g。6 剂， 以水 1000 ～ 1200mL， 浸泡 30 分钟， 大火烧开， 小火 煎煮 40 分钟左右，把火关上，再将生附子加入药中，浸泡 5 分钟左右，再把 火打开，大火烧开后再以小火煎煮 10 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次 服。

二诊： 胸中烦闷郁热明显减轻，伤有手足不温，前方变干姜为 10g，6 剂。

三诊： 手足较前温和，仍有头皮麻紧，前方变藜芦为 3g，6 剂。

四诊： 动则气喘明显减轻，仍有呼吸不利，前方变杏仁为 15g，6 剂。

五诊： 诸症状较前均有明显好转，以前方治疗 30 余剂，经复查各项指标 均恢复正常，之后，又以前方巩固治疗 30 余剂。随访 1 年， 一切尚好。

用方体会：根据胸中烦闷郁热辨为郁热，心悸、动则气喘辨为气虚，头皮麻紧、苔腻辨为风痰，舌质暗红夹瘀紫辨为瘀，以此辨为郁热气虚、风痰夹瘀 证。选用木防己汤清泄郁热，补益正气，温通化瘀；小柴胡汤平调寒热，益气 行气；四逆汤益气温阳化瘀；麻杏石甘汤宣散郁热散寒；藜芦甘草汤益气息风 化痰。方药相互为用，以奏其效