
郑某,女,49岁,有20余年慢性支气管炎、失眠病史, 又有10年糖尿病病史,近由病友介绍前来诊治。刻诊:咳嗽,气喘, 痰多黄白夹杂,失眠,多梦,口渴(血糖12.4 mmol/L),口苦,怕冷, 手足不温,倦怠乏力,舌质淡红,苔腻黄白夹杂,脉沉弱。辨为肺寒夹热,阳虚夹痰证,治当温肺清热,温阳化痰,给予小青龙汤、半夏泻心汤与附子栝楼汤合方:麻黄12 g,桂尖10 g,细辛10 g,白芍10 g, 生半夏12 g,五味子12 g,干姜10 g,红参10 g,制附子10 g,全栝楼24 g,藜芦1.5 g,黄连3 g,枯芩10 g,大枣2枚,炙甘草10 g。6剂,以水1 000~1 200 mL,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3次服。
二诊:咳嗽、气喘略有减轻,仍口苦,以前方变黄连为10 g,6剂。
三诊:咳嗽、气喘较前又有减轻,仍口渴,以前方变黄连、枯芩为各24 g,6剂。
四诊:口渴较前减轻(血糖9.6 mmol/L),口苦明显好转,仍手足不温,以前方变附子为12 g,6剂。
五诊:口渴较前又有减轻,口苦基本消除,仍多梦,以前方加牡蛎、龙骨各30 g,6剂。
六诊: 咳嗽、气喘基本趋于缓解,口渴较前又有减轻(血糖7.5 mmol/L),仍倦怠乏力,以前方变红参为12 g,6剂。
七诊:诸症较前又有明显好转(血糖6.7 mmol/L),又以前方治疗120余剂,诸症消除;之后又以前方断断续续巩固治疗效果。随访3年, 一切尚好。