
梁某,男,73岁,有多年冠心病、右束支不完全性传导阻滞病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:心胸闷痛,胸中烦热,大便干结,头晕目眩,手指颤抖,倦怠乏力,口渴不欲饮水,舌质淡红夹瘀紫,苔腻黄白夹杂,脉沉弱。辨证为阳郁热饮伤气夹瘀证。其治当清化热饮,行气化瘀,益气息风,以木防己汤、枳实薤白桂枝汤、桃核承气汤与藜芦甘草汤合方:木防己10g,芒硝10g,茯苓12g,桂枝6g,红参12g,桃仁10g,枳实5g,厚朴12g,全瓜蒌24g,薤白24g,大黄12g,藜芦1.5g,炙甘草12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。
二诊:心胸闷痛减轻,大便较前通畅,以前方6剂。
三诊:心胸闷痛较前减轻,大便略泻,以前方变大黄为10g,6剂。
四诊:心胸闷痛较前又有减轻,手指颤抖未再发作,以前方6剂。
五诊:心胸闷痛及胸中烦热基本消除,大便正常,以前方6剂。
六诊:头晕目眩未再发作,倦怠乏力好转,以前方6剂。
七诊:病情趋于稳定,又以前方治疗80余剂,诸证悉除。随访1年,一切尚好。