1989年10月29日初诊。患者李某，男，60岁。小便不畅一周余，排尿困难而涩痛，会阴部胀痛，且有阳痿半年余，经西医检查诊断为前列腺增生；舌质紫暗，脉沉、尺中尤弱。此属肾阴阳俱虚、瘀浊内阻、膀胱气化不利之证，宜补肾滋阴助阳活血法。处方：知母15克，黄柏15克，肉桂10克，熟地20克，杞子15克，山药15克，茯苓15克，丹皮15克，泽泻15克，附子10克，三棱15克，桃仁15克，赤芍15克，水煎服。
服药12剂后，小便通利而无间断，余症基本消失，仍阳痿。以上方去三棱、桃仁、赤芍，加羊藿叶15克、菟丝子20克、女贞子15克、寸芸15克、甘草10克，连服12剂，诸症消失而愈。随访半年未复发。
按：前列腺增生为临床常见的老年病之一，以小便不利、点滴而下、甚则小便闭塞不通为主症，属中医"癃闭"范畴。本病之所以为老年常见病，是与老年人肾气虚弱、邪气易于阻滞的生理病理特点密切相关，故治疗首当益肾，又不可忽视祛邪，只有标本兼顾方能提高疗效。张琪常以益肾活血法治疗，每用滋肾通关丸加味施治，常以此方与八味地黄丸合用调补肾中之阴阳，加三棱、莪术、桃仁、赤芍等活血消坚之品以消其郁滞。诸药合用，共奏补肾之阴阳而益肾气、除湿热瘀血而通利水道之效。若下焦湿热症状明显而现尿黄赤、尿道灼热疼痛，舌根部苔黄厚腻、脉弦滑数者，可加瞿麦、萹蓄、公英、白花蛇舌草等以清热利湿解毒。
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