徐某，女， 15 岁。其母代诉：有 4 年龋齿病史，虽经牙科手术治疗但未 能有效改善其病理变化，牙科主张重新植牙，其父母经病友介绍前来诊治。刻诊： 牙齿表面呈白垩色，牙龈因食冷、热、酸、甜食物刺激酸麻痒痛， 手足不温，嗜卧，口苦口干，舌质淡红，苔腻黄白夹杂，脉沉略弱。

中医辨证： 寒热痰风、气虚伤阴证。

治疗原则： 清热散寒，益气养阴，息风化痰。

治疗方药一：小儿疳虫蚀齿方。雄黄 20g，葶苈子 20g，研为粉末。以猪脂熔化并将雄黄、葶苈子制为糊 状物，用槐枝涂上糊状药烧烤后，稍凉敷于龋齿，每日分早晚 2 次外用。

治疗方药二： 黄连粉方、附子半夏汤、甘草海藻汤与藜芦人参汤合方。黄连 15g， 生半夏 12g， 制附子 10g， 羊栖藻 24g， 藜芦 1.5g， 红参 10g， 生姜 24g， 大枣 12 枚， 炙甘草 10g。6 剂， 以水 800 ～ 1000mL， 浸泡 30 分钟， 大火烧开，小火煎煮 50 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次服。

二诊： 手足较前温和，仍有苔腻，前方二变黄连为 24g，6 剂。

三诊： 口苦口干基本消除，仍有麻痛，前方二加白芍 24g、变藜芦为 2g， 6 剂。

四诊： 牙齿麻痛明显减轻，仍有牙齿麻痒，前方二变藜芦为 3g，6 剂。

五诊： 龋齿病较前减轻，以前方二治疗 50 余剂，龋齿病基本痊愈。随访 1 年， 一切尚好。

用方体会：根据牙龈因食冷、热、酸、甜食物刺激酸麻痒辨为寒热风夹 杂，手足不温辨为寒，口苦口干辨为热伤阴，嗜卧辨为虚，以此辨为寒热痰 风、气虚伤阴证。选用小儿疳虫蚀齿方清热化痰，温化寒痰；黄连粉方清热燥 湿解毒；附子半夏汤温阳化瘀，燥湿化痰；甘草海藻汤益气软坚散结；藜芦人 参汤益气息风化痰。方药相互为用，以奏其效。