詹某，女， 58 岁。主诉：有多年冠心病病史，2 年前经复查又诊断为心肌劳损、心肌缺血，服用中西药但未能有效控制症状，经病友介绍前来诊治。刻诊： 心悸，胸闷，心痛受凉加剧，气喘，面色不荣，倦怠乏力，活动后 加重，心胸烦热，手足麻木不温，口苦口腻，舌质红，苔黄腻夹白，脉沉弱。

中医辨证： 气血虚弱、寒热风痰证。

治疗原则： 补益气血，温阳散寒，清热燥湿，息风化痰。

治疗方药： 小建中汤、乌头汤、半夏泻心汤、橘皮汤与藜芦甘草汤合方。桂枝 10g， 白芍 20g， 胶饴 24g， 制川乌 10g， 麻黄 10g， 黄芪 10g， 生半夏 12g，黄连3g，红参 10g，枯芩 10g，陈皮24g，藜芦 1.5g，生姜24g，大枣 12枚， 炙甘草 10g。6 剂， 以水 1000 ～ 1200mL， 浸泡 30 分钟， 大火烧开， 小火煎煮 50 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次服。

二诊： 心悸减轻，仍有胸闷，前方变陈皮为 40g，6 剂。

三诊： 心痛减轻，仍有心胸烦热，前方变黄连、枯芩为各 12g，6 剂。

四诊： 心悸、心痛明显减轻，仍有手足麻木，前方变藜芦为 2g，6 剂。

五诊： 诸症状较前明显减轻，以前方治疗 60 余剂，诸症状基本消除；为  了巩固疗效又以前方治疗 120 余剂，诸症状消除，经复查冠心病、心肌缺血、 心肌劳损较前均有明显减轻。随访 1 年， 一切尚好。

用方体会：根据心痛受凉加剧辨为寒凝，心悸、面色不荣、活动后加重辨 为气血虚弱，手足麻木、苔腻辨为风痰，口苦口腻、舌质红辨为湿热，以此辨 为气血虚弱、寒热风痰证。选用小建中汤补益气血，温阳散寒；乌头汤温阳宣 通，补益气血；半夏泻心汤温阳降逆，清热燥湿；橘皮汤行气降逆；藜芦甘草 汤益中息风化痰。方药相互为用，以奏其效。