夏某，女， 60 岁。主诉：有多年支气管哮喘病史， 3 年前又诊断为慢性 阻塞性肺疾病，肺大疱，经多家医院住院及门诊中西药治疗均未能有效改善症 状，经病友介绍前来诊治。刻诊： 哮喘，不能平卧，步行约 100m 即胸闷，烦躁，气喘不足一息，因 受凉及情绪异常即加重，咳嗽较轻，咯白痰夹泡沫，情绪低落，口渴欲饮热 水，倦怠乏力，手足不温，舌质淡红，苔腻黄白腻夹杂，脉沉弱。

中医辨证： 寒痰气虚、气郁夹风证。

治疗原则： 温化寒痰，补益中气，行气解郁，息风化痰。

治疗方药： 小青龙汤、小柴胡汤、附子贝母汤、橘皮汤与藜芦甘草汤合方。麻黄 10g， 白芍 10g， 细辛 10g， 干姜 10g， 桂尖 10g， 五味子 12g， 生半夏 12g， 柴胡 24g， 枯芩 10g， 红参 10g， 制附子 10g， 浙贝 12g， 陈皮 24g， 藜芦 1.5g， 生姜 24g， 大枣 12 枚， 炙甘草 10g。6 剂， 以水 1000 ～ 1200mL， 浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 50 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次服。

二诊： 咳痰减少，仍有胸闷，前方变陈皮为 40g，6 剂。

三诊： 胸闷较前又有减轻，仍有活动加重哮喘，前方变红参为 12g，6 剂。

四诊： 哮喘较前减轻，仍有口渴欲饮热水，前方变浙贝为 15g，6 剂。

五诊： 哮喘较前又有减轻，以前方治疗 30 余剂，病情基本稳定；又以前 方治疗 100 余剂，诸症状基本消除；后又以前方因病情变化并酌情调整用药巩 固疗效。随访 2 年， 一切尚好。

用方体会：根据哮喘、因受凉加重辨为寒，哮喘、因活动及情绪异常加重 辨为气虚气郁，咳痰夹泡沫辨为风痰，倦怠乏力、脉沉弱辨为虚，口渴欲饮热 水、舌质淡红辨为寒热夹杂，以此辨为寒痰气虚、气郁夹风证。选用小青龙汤 温宣降逆，补益化痰；小柴胡汤平调寒热，行气解郁，补益中气；附子贝母汤温阳益阴化痰；橘皮汤温通行气降逆；藜芦甘草汤益中息风化痰。方药相互为 用，以奏其效。