詹某，女， 57 岁。主诉：有多年焦虑症病史， 3 年来以呕吐症状为主，数 次住院治疗但未能有效控制呕吐，服用抗焦虑药之初尚能明显缓解呕吐，服用 抗焦虑药 2 个月后，再服用抗焦虑药则加重呕吐，近经病友介绍前来诊治。刻诊： 呕吐频繁，因受凉及情绪异常变化加重，情绪低落，淡漠人生，失 眠多梦，梦多险恶，倦怠乏力，夜间小腿麻木，手足不温，夜间潮热盗汗，舌 质淡红夹瘀紫，苔白腻夹黄，脉沉弱。

中医辨证： 寒痰夹郁、阴虚夹风证。

治疗原则： 温化寒痰，行气解郁，滋阴潜阳，息风化痰。

治疗方药：小半夏汤、小柴胡汤、百合地黄汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、橘皮 汤、附子白及汤与藜芦甘草汤合方。生半夏 36g， 红参 10g， 枯芩 10g， 柴胡 24g， 百合 15g， 生地黄 50g， 制附 子 10g， 白及 6g， 陈皮 24g， 藜芦 1.5g， 桂尖 10g， 白芍 10g， 龙骨 24g， 牡蛎 24g， 生姜 24g， 大枣 12 枚， 炙甘草 10g。6 剂， 以水 1000 ～ 1200mL， 浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 50 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次服。

二诊： 呕吐减轻，仍有情绪低落、失眠多梦，前方变陈皮为 40g，龙骨、 牡蛎各为 30g，6 剂。

三诊： 呕吐较前又有减轻，仍有小腿麻木、夜间盗汗，前方变牡蛎为 50g、 白芍为 30g，6 剂。

四诊： 盗汗基本消除，仍有失眠多梦，前方变牡蛎为 45g，6 剂。

五诊： 呕吐较前明显减轻，以前方治疗 60 余剂，呕吐完全消除；后又以  前方为基础方根据病变酌情调整用药 150余剂治疗焦虑症，焦虑症状基本消除。 随访 2 年， 一切尚好。

用方体会：根据呕吐、因受凉及情绪异常加重辨为寒郁，呕吐、舌质淡红   夹瘀紫、苔白腻夹黄辨为痰瘀，情绪低落、淡漠人生辨为郁，因失眠多梦、梦   多险恶辨为阴虚阳亢，因夜间潮热盗汗辨为阴虚，以此辨为寒痰夹郁、阴虚   夹风证。选用小半夏汤降逆化痰；小柴胡汤平调寒热，行气解郁，补益中气； 百合地黄汤滋阴凉血；桂枝加龙骨牡蛎汤温通补益，潜阳安神；橘皮汤行气   降逆；附子白及汤温阳化瘀；藜芦甘草汤益中息风化痰。方药相互为用，以奏其效。