尚某，女， 57 岁。主诉：在 3 年前进行过肝血管瘤手术，又在 1 年前复  查时发现，肝血管瘤术后复发（大小为 4.2cm×3.7cm），西医建议手术治疗， 可患者拒绝第二次手术，欲用中医治疗，但服用中西药未能控制肝血管瘤，近经病友介绍前来诊治。刻诊： 脘腹胀满，胁下拘急，时而针刺样痛，时而气窜样痛，不思饮食， 大便干结，时而恶心呕吐，肢体沉重，夜间小腿抽筋，心胸烦热，情绪低落， 倦怠乏力，舌质暗红夹瘀紫，苔白腻夹黄，脉沉弱。

中医辨证： 郁瘀热结、气虚风痰证。

治疗原则： 行气化瘀，益气泻热，息风化痰。

治疗方药：大黄硝石汤、小柴胡汤、附子白及汤、甘草海藻汤与藜芦芍药汤合方。大黄 12g， 黄柏 12g， 硝石 12g， 栀子 32g， 柴胡 24g， 生半夏 12g， 枯芩 10g， 红参 10g，羊栖藻 24g， 制附子 10g， 白及 6g， 白芍 24g， 藜芦 1.5g， 生姜 10g， 大枣 12 枚， 炙甘草 10g。6 剂， 以水 1000 ～ 1200mL， 浸泡 30 分钟， 大 火烧开，小火煎煮 50 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次服。

二诊： 脘腹胀满减轻，仍有疼痛，前方变白芍为 24g，6 剂。

三诊： 疼痛较前减轻，大便基本通畅，仍有小腿抽筋，前方变藜芦为 3g， 6 剂。

四诊： 倦怠乏力基本消除，仍有心胸烦热，前方变枯芩为 15g，6 剂。

五诊： 诸症状较前均有减轻，以前方治疗 180 余剂，经复查肝血管瘤大小 为 3.6cm×3.2cm；之后又以前方治疗 200 余剂，经复查肝血管瘤基本消除。随 访 2 年，经复查一切正常。

用方体会：根据针刺样痛、气窜样痛辨为瘀郁，肢体沉重、小腿抽筋辨为   风痰，心胸烦热、情绪低落辨为郁热，苔白腻夹黄辨为寒痰夹热，倦怠乏力辨   为气虚，以此辨为郁瘀热结、气虚风痰证。选用大黄硝石汤泻热化瘀；小柴胡   汤平调寒热，益气调气；附子白及汤温阳化瘀消癥；甘草海藻汤益气软坚散结； 藜芦芍药汤息风化痰，缓急止痛。方药相互为用，以奏其效。