商某，女， 40 岁。主诉：有多年慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性阴道炎病史，服用中 西药但症状仍反复发作，经病友介绍前来诊治。刻诊： 少腹小腹有时热痛，有时冷痛，腹泻、便秘交替出现，时时恶心， 带下色黄量多夹异味，阴中瘙痒，情绪低落，急躁易怒，倦怠乏力，舌质淡红 夹瘀紫，苔黄腻夹白，脉沉弱。

中医辨证： 寒热瘀结、气虚夹痰证。

治疗原则： 温阳散寒，清热燥湿，益气行气，活血化痰。

治疗方药：大黄牡丹汤、小柴胡汤、半夏泻心汤、薏苡附子败酱散与藜芦 甘草汤合方。大黄 12g， 牡丹皮 3g， 桃仁 10g， 瓜子 12g， 芒硝 8g， 生半夏 12g， 枯 芩 20g， 红参 10g， 干姜 10g， 黄连 3g， 柴胡 24g， 制 附子 6g， 薏苡仁 30g， 败 酱 草 15g， 藜 芦 1.5g， 生 姜 10g， 大 枣 12 枚， 炙 甘 草 10g。6 剂， 以 水 1000 ～ 1200mL，浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 50 分钟，去滓取药液， 每日分早中晚 3 次服。

二诊： 大便基本正常，仍有带下量多、阴中瘙痒，前方变藜芦为 3g、败 酱草为 30g、牡丹皮为 12g，6 剂。

三诊： 少腹小腹疼痛较前减轻，带下量多减少、阴中瘙痒基本消除，仍有 苔黄腻夹白，前方变黄连为 10g，6 剂。

四诊： 情绪低落较前明显好转，仍有怕冷，前方变制附子为 10g，6 剂。

五诊： 诸症状较前均有减轻，以前方治疗 60 余剂，诸症状基本消除；后 又以前方治疗 40 余剂，诸症状消除。随访 1 年， 一切正常。

用方体会：根据少腹小腹有时热痛、有时冷痛辨为寒热夹杂，舌质淡红 夹瘀紫辨为寒热夹瘀，带下色黄量多夹异味、阴中瘙痒辨为湿热夹风， 情绪低落、倦怠乏力辨为气虚气郁，以此辨为寒热瘀结、气虚夹痰证。选用大黄牡丹 汤泻热化瘀；小柴胡汤平调寒热，益气调气；半夏泻心汤温阳散寒，清热燥 湿，补益中气，补血活血；薏苡附子败酱散温阳化瘀，清热利湿；藜芦甘草汤 益气息风化痰。方药相互为用，以奏其效。