夏某，男， 41 岁。主诉：有多年顽固性复发性肠梗阻病史，多次住院及 门诊治疗但未能有效控制病情，经病友介绍前来诊治。刻诊： 腹痛，腹胀，大便困难（1 次 /4 天），呕吐，腹中烦热，口苦，下 肢冰凉麻木，倦怠乏力，舌质淡红，苔白腻夹黄，脉沉弱。

中医辨证： 寒热夹痰、虚滞夹风证。

治疗原则： 泻热温阳，息风化痰，益气行气。

治疗方药：大承气汤、半夏泻心汤、大黄附子汤、橘皮汤与藜芦甘草汤合 方。大黄 12g， 芒硝 8g， 枳实 5g， 厚朴 24g， 生半夏 12g， 黄连 3g， 红参 10g， 枯芩 10g， 干姜 10g， 制附子 15g， 细辛 6g， 陈皮 24g， 藜芦 1.5g， 生姜 24g， 大枣 20 枚，炙甘草 10g。6 剂，以水 1000 ～ 1200mL，浸泡 30 分钟，大火烧开， 小火煎煮 50 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次服。

二诊： 腹胀减轻，大便仍困难，前方变大黄为 20g，6 剂。

三诊： 大便通畅，仍有口苦，前方变黄连为 10g，6 剂。

四诊： 腹中烦热基本消除，仍有下肢麻木，前方变藜芦为 2g，6 剂。

五诊： 诸症较前均有好转，以前方治疗 30 余剂，腹痛腹胀基本消除，大 便正常；后又以前方治疗 50 余剂，诸症消除。随访 1 年， 一切尚好。

用方体会：根据腹痛、大便困难，腹中烦热辨为热结，下肢冰凉辨为寒， 下肢麻木、苔腻辨为风痰，倦怠乏力辨为气虚，以此辨为寒热夹痰、虚滞夹风  证。选用大承气汤清泻热结，软坚祛瘀，行气降逆，温通化湿；半夏泻心汤平  调寒热，益气降逆；大黄附子汤温通降泻；橘皮汤行气降逆；藜芦甘草汤益气  息风化痰。方药相互为用，以奏其效。