马某，女， 35 岁。主诉：自妊娠第 2 周即出现恶心呕吐，于第 3 周吃什 么吐什么，未吃胃中无物时也吐，住院及门诊治疗，服用中西药，可恶心呕吐 仍呈进行性加重，经病友介绍前来诊治。

刻诊： 恶心不止，呕吐剧烈，吃什么吐什么，呕吐痰涎及胆汁，不思饮 食，面色不荣，倦怠乏力，手足不温，舌质淡，苔黄腻夹白，脉沉弱。

中医辨证： 寒痰虚夹热证。

治疗原则： 温阳化痰，益气清热。

治疗方药： 干姜人参半夏汤、半夏泻心汤和干姜附子汤合方。

黄连 3g， 枯芩 10g， 红参 12g， 生半夏 24g， 干姜 12g， 生附子 5g， 生姜 24g， 大枣 12 枚， 炙甘草 10g。6 剂， 以水 1000 ～ 1200mL， 浸泡 30 分钟， 大 火烧开，小火煎煮 50 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次服。

二诊： 恶心减轻，仍呕吐，前方加陈皮 30g、砂仁 10g，6 剂。

三诊： 恶心、呕吐较前均有明显减轻，仍不思饮食，前方加山楂 24g，6 剂。

四诊： 手足温和，仍倦怠乏力，前方变炙甘草为 15g，6 剂。

五诊： 诸症状较前均有好转，又以前方治疗 20 余剂，诸症状消除。随访 1 年，其所生男孩生长发育一切正常。

用方体会：根据恶心、呕吐痰涎辨为寒痰，倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚， 苔黄腻夹白辨为湿热夹寒，以此辨为寒痰虚夹热证。选用干姜人参半夏汤温中  散寒，补益中气，燥湿降逆；半夏泻心汤平调寒热， 降泄浊逆，补益正气；干  姜附子汤温壮阳气。方药相互为用，以奏其效。