赵某，男， 45 岁。主诉：在 3 年前因特发性心包炎引起心包积液，服用 中西药但未能有效控制症状，经病友介绍前来诊治。刻诊： 呼吸不利，端坐呼吸，身体前倾，声音嘶哑，咳嗽，胸中烦热，手 指麻木不温，喜叹息，倦怠乏力，大便干结，小便不利，下肢水肿， 口唇发 紫，口苦口腻，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻夹白，脉沉弱。

中医辨证： 热结水气、气虚夹寒、风痰夹瘀证。

治疗原则： 泻热利水，宣利散寒，益气化瘀，息风化痰。

治疗方药：木防己去石膏加茯苓芒硝汤、黄连汤、附子花粉汤、麻杏石甘 汤与藜芦甘草汤合方。木防 己 10g， 桂枝 10g， 红参 12g， 芒硝 8g， 茯苓 12g， 黄连 10g， 干姜 10g， 生半夏 12g， 制附子 10g， 天花粉 12g， 麻黄 12g， 石膏 24g， 杏仁 10g， 藜芦 1.5g， 生姜 10g， 大枣 12 枚， 炙甘草 10g。6 剂， 以水 1000 ～ 1200mL， 浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 50 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次 服。

二诊： 咳嗽明显减少，仍有呼吸不利，前方变杏仁为 15g，6 剂。

三诊： 呼吸较前通利，仍有小便不利、大便干结，前方变芒硝为 12g、茯 苓为 24g，6 剂。

四诊： 大便小便基本正常，仍口苦口腻，前方变黄连为 15g，6 剂。

五诊： 诸症状较前有明显好转，以前方治疗 60 余剂，经复查心包积液明  显减少；又以前方治疗 80 余剂，经复查特发性心包炎、心包积液基本痊愈。 随访 1 年， 一切尚好。

用方体会：根据呼吸不利、大便干结、下肢水肿辨为热结水气，倦怠乏   力、脉沉弱辨为气虚，胸中烦热、舌质暗红夹瘀紫辨为郁瘀，手指麻木不温、 苔腻辨为风痰夹寒，以此辨为热结水气、气虚夹寒、风痰夹瘀证。选用木防己   去石膏加茯苓芒硝汤泻热益阴，宣利散寒，益气化瘀，息风化痰；黄连汤平调   寒热，益气温通；附子花粉汤温阳化瘀，益阴化痰；麻杏石甘汤宣散郁热散寒； 藜芦甘草汤益气息风化痰。方药相互为用，以奏其效。