仝某，女， 38 岁。主诉：有多年复发性口腔溃疡病史，近 3 年来几乎是 天天口腔溃疡，但服用中西药未能有效控制症状，经病友介绍前来诊治。刻诊： 舌头、口唇、口腔颊部、软腭、咽部、牙龈等处交替出现红肿溃 烂，疼痛，心烦易怒，大便干结，口流涎水，牙齿麻木，怕冷，舌质淡红夹瘀 紫，苔白腻夹黄，脉沉弱。

中医辨证： 寒热风痰、气虚夹瘀证。

治疗原则： 散寒清热，息风化痰，益气活血。

治疗方药：大黄黄连泻心汤、半夏泻心汤、栀子豉汤、附子白及汤与藜芦甘草汤合方。大黄 6g， 黄连 6g， 枯芩 10g， 红参 10g， 生半夏 24g， 干姜 10g， 栀子 30g， 淡豆豉 10g， 制附子 10g， 白及 6g， 藜芦 1.5g， 生姜 10g， 大枣 12 枚， 炙 甘草 10g。6 剂， 以水 1000 ～ 1200mL， 浸泡 30 分钟， 大火烧开， 小火煎煮 50 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次服。

二诊： 怕冷减轻，仍有溃烂，前方变黄连、枯芩为各 20g，6 剂。

三诊： 口腔溃烂明显减轻，仍有大便干结，前方变大黄为 10g，6 剂。

四诊： 口腔溃疡未再发作，仍有牙齿麻木，前方变藜芦为 2g，6 剂。

五诊： 大便基本正常，口腔溃烂基本消退，为了巩固疗效，又以前方治疗 30 余剂。随访 1 年， 一切尚好。

用方体会：根据口腔溃烂、红肿辨为热，怕冷、口流涎水辨为寒水，脉沉 弱辨为虚，舌质淡红夹瘀紫辨为寒热夹瘀，牙齿麻木、苔腻辨为风痰，以此辨 为寒热风痰、气虚夹瘀证。选用大黄黄连泻心汤清泻郁热；半夏泻心汤平调寒 热，益气和中，降逆燥湿；栀子豉汤清宣郁热；附子白及汤温阳化瘀消肿；藜 芦甘草汤益气息风化痰。方药相互为用，以奏其效