徐某，女， 37 岁。主诉：有多年肩周炎病史，服用中西药但未能有效控 制症状，经病友介绍前来诊治。刻诊： 肩关节困重疼痛，按压加重疼痛，活动受限，梳头困难，倦怠乏 力，怕冷，手足麻木酸困怕冷，夜间心烦，盗汗，舌质淡红，苔腻黄白夹杂， 脉沉弱。

中医辨证： 寒凝夹痰、气阴两伤证。

治疗原则： 温阳化痰，益气化阴，缓急止痛。

治疗方药：大乌头煎、麻黄加术汤、小陷胸汤、桂枝人参汤、附子花粉汤 与藜芦甘草汤合方。制川乌 10g， 麻黄 10g， 桂尖 12g， 白术 12g， 杏仁 15g， 黄连 3g， 生半夏 12g， 全栝楼 30g，红参 10g， 干姜 10g， 天花粉 24g， 制附子 5g， 藜芦 1.5g， 生 姜 10g， 大枣 20 枚， 炙甘草 10g。6 剂， 以水 1000 ～ 1200mL， 浸泡 30 分钟， 大火烧开，小火煎煮 50 分钟，去滓取药液，每日分早中晚 3 次服。服药时加 蜂蜜 20mL。

二诊： 疼痛减轻，仍有困重，前方变白术为 20g，6 剂。

三诊： 困重略有减轻，仍有麻木，前方变藜芦为 3g，6 剂。

四诊： 怕冷明显好转，仍有倦怠乏力，前方变红参为 12g，6 剂。

五诊： 诸症较前均有好转，以前方治疗 40 余剂，困重麻木疼痛基本消除； 后又以前方治疗 60 余剂，诸症消除。随访 1 年， 一切尚好。

用方体会：根据肩关节困重疼痛辨为寒痰，倦怠乏力、盗汗辨为气阴两 虚，手足麻木、苔腻辨为风痰，苔腻黄白夹杂辨为痰夹寒热，以此辨为寒凝夹 痰、气阴两伤证。选用大乌头煎温阳散寒，益气化阴，缓急止痛；麻黄加术汤 宣发散寒，益气燥湿；桂枝人参汤益气温阳散寒；小陷胸汤清热化痰，温阳降 逆；附子花粉汤温阳散寒益阴；藜芦甘草汤益气息风。方药相互为用，以奏其 效。