蒋某，男，51 岁。主诉：有多年胃及十二指肠球部溃疡病史，近 1 年来 症状加重，住院及门诊治疗，服用中西药，但未能有效控制症状，经病友介绍 前来诊治。刻诊： 胃脘烧灼样痛，饥饿时加重，泛酸，烧心，恶心，呕吐，不思饮 食，倦怠乏力、手足不温，小腿抽筋，舌质淡夹瘀紫，苔黄腻夹白，脉沉弱。

中医辨证： 寒热瘀虚夹风证。

治疗原则： 温阳化瘀，清热燥湿，益气息风。

治疗方药：干姜黄连黄芩人参汤、半夏泻心汤、栀子豉汤、附子白及汤与 藜芦甘草汤合方。黄连 12g， 枯芩 20g， 红参 10g， 生半夏 12g， 干姜 10g， 制附子 5g， 白及 6g，栀子 30g，淡豆豉 10g，藜芦 1.5g，生姜24g，大枣 12枚，炙甘草 10g。6剂， 以水 1000 ～ 1200mL，浸泡 30 分钟，大火烧开，小火煎煮 50 分钟，去滓取药 液，每日分早中晚 3 次服。

二诊： 胃痛减轻，仍有泛酸、烧心，前方变黄连为 20g，6 剂。

三诊： 泛酸、烧心明显好转，仍有恶心、呕吐，前方加陈皮 40g，6 剂。

四诊： 倦怠乏力好转，仍有小腿抽筋，前方变藜芦为 2g，6 剂。

五诊： 诸症较前均有减轻，又以前方治疗 60 余剂，诸症基本消除，经复 查胃及十二指肠球部溃疡痊愈。随访 1 年， 一切尚好。

用方体会：根据胃脘烧灼样痛、泛酸、烧心辨为热，手足不温、舌质淡 夹瘀紫辨为寒瘀，小腿抽筋辨为风，倦怠乏力辨为气虚，苔黄腻夹白辨为湿热 夹寒，以此辨为寒热瘀虚夹风证。选用干姜黄连黄芩人参汤温阳散寒， 清热燥 湿，补益正气；半夏泻心汤平调寒热，降泄浊逆，补益正气；栀子豉汤清热燥 湿，宣散郁热；附子白及汤温阳化瘀生肌；藜芦甘草汤息风化痰益气。方药相 互为用，以奏其效。