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贝赫切特综合征

任某,男,43岁,郑州人。有10余年贝赫切特综合征病史,服用西药即能控制症状,可停药后又复发,改用中西药治疗,也未能取得预期治疗效果,近因病友介绍前来诊治。刻诊:口腔溃疡,阴茎龟头红肿,脘腹不适,膝关节疼痛,大便溏泄,肢体困重,口苦口腻,舌质暗红瘀紫,苔黄腻,脉沉涩。辨为脾胃瘀热证,治当清热燥湿,活血化瘀,给予甘草泻心汤、失笑散与附子泻心汤合方,姜半夏12g,黄芩10g,红参10g,干姜10g,黄连10g,大枣12枚,大黄6g,附子5g,五灵脂12g,蒲黄12g,炙甘草12g,薏苡仁30g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:阴茎龟头红肿明显减轻,以前方6剂。三诊:脘腹不适消除,以前方6剂。四诊:口腔溃疡溃疡痊愈,以前方6剂。五诊:诸证悉除,以前方12剂。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日服3次,治疗8个月。随访1年,未再复发。

用方提示:根据肢体困重,大便溏泄辨为湿,再根据舌质暗红瘀紫、脉沉涩辨为瘀血,因口苦口腻、苔黄腻辨为湿热蕴结,以此辨为脾胃瘀热证。方以甘草泻心汤健脾益气,清热燥湿,以失笑散活血化瘀,以附子泻心汤清泻郁热,兼防寒药伤阳,加薏苡仁健脾益气,清热利湿。方药相互为用,以奏其效。

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