赵某，女，41岁，有多年白癜风病史，服用中西药及涂抹外用药等均未能有效控制症状表现，近由病友介绍前来诊治。刻诊：两手及上肢、头面、颈项皮肤出现大小不等的边缘清晰、光滑完整的瓷白色斑块，轻微瘙痒，肢体沉重、偶尔刺痛，手足不温，怕冷，情绪低落，口苦口腻，舌红少苔，脉沉弱涩。

［辨证施治］辨为血虚郁热，寒瘀风痰证；治当凉血清热，温阳散寒，行气化瘀，息风化痰。

［处方］给予百合地黄汤、小柴胡汤、四逆汤、苦参汤、麻杏石甘汤与藜芦甘草汤合方：百合15 g，生地黄50 g，柴胡24 g，生半夏12 g， 红参10 g，黄芩10 g，生附子5 g，干姜5 g，苦参15 g，麻黄12 g，杏仁10 g，石膏24 g，藜芦1.5 g，生姜12 g，大枣10枚，炙甘草10 g。6剂，除生附子外，其余药以水1 000～1 200 mL浸泡30 min， 大火烧开，小火煎煮40 min左右，把火关上，将生附子加入药中，浸泡5 min左右，再把火打开，大火烧开后再以小火煎药10 min，去滓取药液，每日分早、中、晚3次服。

二诊：情绪低落好转，仍手足不温、怕冷，以前方变生附子为6 g、变干姜为10 g，6剂。

三诊：怕冷明显减轻，仍口苦口腻，以前方变黄芩为24 g，6剂。

四诊：口苦口腻基本消除，仍瘙痒，以前方变藜芦为2 g，6剂。

五诊：诸症状较前均前减轻，以前方巩固治疗150余剂，瓷白色斑块较前明显好转。

余诊：继以前方巩固治疗150余剂，瓷白色斑块基本消除。随访1 年，一切尚好。

【用方体会】根据皮肤瓷白色斑块辨为血虚；再根据舌红少苔、脉沉弱辨为血热；因手足不温、怕冷辨为寒；又因情绪低落辨为郁；复因瘙痒、口腻辨为风痰；更因肢体沉重、偶尔刺痛辨为湿夹瘀，以此辨为血虚郁热，寒瘀风痰证。方以百合地黄汤清热凉血；以小柴胡汤益气行气，平调寒热；以苦参汤清热燥湿解毒；以四逆汤温阳散寒，益气化

瘀；以麻杏石甘汤益气温宣清热；以藜芦甘草汤益气息风化痰。方药相互为用，以取其效。

【特别提示】处方中藜芦与红参相互为用，旨在倍增益气息风化痰

之功；生附子与生半夏相互为用，旨在倍增温阳消癥化痰之功。