许某，男，68岁，河南人，有3年脑萎缩病史，服用中西药未能有效控制症状， 近由病友介绍前来诊治。刻诊： 反应迟钝，动作迟缓，记 忆力明显减退，少言寡语，手足震颤，步态不稳，身体沉重，手足烦 热，盗汗，夜间小腿抽筋，倦怠乏力， 口腻， 舌质暗淡夹瘀紫，苔白腻 夹黄， 脉沉弱。辨为阴虚伤阳，气风痰夹虚证，治当滋阴温阳，活血化 瘀，息风化痰，给予百合地黄汤、天雄散、小半夏汤、藜芦人参汤与失 笑散合方：百合15g，生地黄50g，制附子10g，白术24g，桂尖20 g，龙骨10g，生半夏24g，红参10g，藜芦1.5g，五灵脂10g，蒲黄10g，生姜 24g，大枣12枚，炙甘草10g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸泡30分钟， 大火烧开，小火煎煮50分钟，每日分早中晚3次服。

二诊： 手足烦热减轻，仍手足震颤，以前方变藜芦为3 g，加白芍 24 g，6剂。

三诊： 手足烦热较前又有减轻，仍小腿抽筋，以前方加白芍30 g，6 剂。

四诊： 手足烦热基本消除， 仍盗汗，以前方变龙骨为30 g，白芍为 40 g，6剂。

五诊： 反应迟钝较前略有好转，仍倦怠乏力，以前方变红参为 15 g，6剂。

六诊： 反应迟钝较前又有好转，仍身体沉重，以前方变白术为 30 g，6剂。

七诊： 诸症基本趋于平稳，又以前方治疗150余剂，诸症较前均有 好转；之后，又以前方治疗120余剂，诸症较前又有好转，继续以前方巩 固治疗。随访5年，  一切尚好。

【用方体会】根据反应迟钝、盗汗、手足烦热辨为阴虚；又根据 舌质淡、苔白辨为阳气不足； 因手足震颤、苔腻辨为风痰， 又因倦怠乏 力辨为气虚； 更因舌质暗淡夹瘀紫辨为瘀，以此辨为阴虚伤阳，风痰夹 瘀证。方以百合地黄汤滋阴凉血；以天雄散温阳散寒， 固涩安神； 以小 半夏汤燥湿化痰；以藜芦人参汤补益中气，息风化痰； 以失笑散活血化 瘀。方药相互为用，以取其效。