贾某，女，51岁，河南人，4年前脑胶质瘤术后仍剧烈头痛，服用 中西药未能有效控制症状，头痛未缓解，近由病友介绍前来诊治。刻诊：头痛剧烈如针刺，恶心， 呕吐， 情绪低落，心烦急躁， 手指颤抖， 怕冷， 倦怠乏力，舌质暗淡夹瘀紫， 口干苦不欲饮水，苔白厚腻夹黄， 脉沉弱。辨为郁瘀风痰证，治当行气解郁，活血化瘀，息风化痰，给 予小柴胡汤、当归四逆汤、附子半夏汤与藜芦芍药汤合方：柴胡24g， 生半夏12g，枯芩10g，红参10g，当归10g，白芍20g，桂尖10g，细辛 10g，通草6g，制附子10g，藜芦1.5g，生姜10g，大枣12枚，炙甘草 10g。6剂，以水1000~1200mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分 钟，每日分早中晚3次服。

二诊： 怕冷略有减轻，仍头痛，以前方变桂尖、细辛为各12 g，白 芍为30 g，6剂。

三诊： 头痛略有减轻，仍恶心、呕吐，以前方变生半夏、生姜为各 g，6剂。

四诊： 恶心、呕吐较前减轻，仍手指颤抖，以前方变藜芦为3 g，白芍为40 g，6剂。

五诊： 头痛、手指颤抖较前减轻，恶心、呕吐基本消除，仍倦怠乏 力，以前方变红参为12 g，6剂。

六诊： 情绪低落、心烦急躁较前明显好转，仍有口干苦，以前方变 枯芩为15 g，6剂。

七诊： 头痛基本消除，又以前方治疗40余剂，头痛未再发作。随访 1年， 一切尚好。

【用方体会】根据头痛、情绪低落辨为气郁；又根据头痛如针刺、 舌质夹瘀紫辨为瘀； 因手指颤抖、苔腻辨为风痰；又因怕冷、口干苦不 欲饮水辨为寒郁化热， 以此辨为郁瘀风痰证。方以小柴胡汤疏理气机， 平调寒热，益气和中； 以当归四逆汤温阳散寒， 活血补血； 以附子半夏汤温阳散寒， 燥湿化痰； 以藜芦芍药汤息风化痰， 补血缓急。方药相互 为用，以取其效。