
赵某,男,48岁,河南人,有3年脑梗死后遗症病史,服用中西药 未能有效控制症状, 近由病友介绍前来诊治。刻诊:步态不稳,肢体无 力,肌肉颤抖,语言不利,手足麻木,头晕目眩, 头痛,恶心,呕吐, 自汗恶风,手足烦热,盗汗, 大便干结,小便失禁,舌红少苔,脉沉细 弱。辨为阴虚伤阳夹风痰证, 治当滋补阴津, 息风化痰,兼温阳气,给 予百合地黄汤、麦门冬汤、附子花粉汤与藜芦芍药汤合方:百合15g, 生地黄50g,麦冬170g,生半夏12g,红参10g,粳米15g,制附子10g, 天花粉12g,藜芦1.5g,白芍12g,生姜10g,大枣12枚,炙甘草10 g。6 剂,以水1 000~1 200mL,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,每 日分早中晚3次服。
二诊: 头痛减轻,仍盗汗,以前方变白芍为24 g,6剂。
三诊: 盗汗减轻,大便正常,仍小便失禁,以前方变红参为15 g,6剂。
四诊: 头晕目眩基本消除,大便略溏,以前方变麦冬为150 g,粳米 为20 g,6剂。
五诊: 盗汗止,手足烦热明显减轻,仍肌肉颤抖、手足麻木,以前 方变藜芦为3 g,白芍为40 g,6剂。
六诊: 肌肉颤抖、手足麻木较前减轻,大便仍溏,以前方变麦冬为 g,6剂。
七诊: 大便正常,仍自汗恶风, 以前方变制附子为12 g,炙甘草为 g,6剂。
八诊: 诸症较前基本趋于平稳,又以前方治疗150余剂,诸症基本消除;之后,仍以前方继续巩固疗效。随访2年, 一切尚好。
【用方体会】根据步态不稳、盗汗、舌红少苔辨为阴虚;又根据 步态不稳、自汗恶风辨为阴虚伤阳; 因步态不稳、肌肉颤抖、苔腻辨为 风痰, 又因小便失禁辨为气虚不固, 以此辨为阴虚伤阳夹风痰证。方以 百合地黄汤滋补阴血; 以麦门冬汤滋阴益气, 降逆和中;以附子花粉汤 温阳散寒,益阴生津; 以藜芦芍药汤息风化痰,补血柔筋。方药相互为 用,以取其效。