李某，女，38岁，有多年恐惧症病史，服用中西药未能有 效控制症状， 近由病友介绍前来诊治。刻诊： 对周围环境恐惧（恐惧车 辆撞上自己， 恐惧天上掉下东西砸到自己，恐惧房屋会倒塌） ，恐惧动 物（如狗、猫、蛇、蜘蛛）， 恐惧自然环境（恐惧风把自己吹伤， 恐惧 雨把自己淋伤，恐惧寒把自己冻伤， 恐惧热把自己灼伤）， 心胸烦热， 手足不温，怕冷，心悸气短， 倦怠乏力，小腿抽筋， 口苦口腻，舌质淡 红，苔腻黄白夹杂， 脉沉弱。辨为心热肾寒， 风痰夹虚证， 治当清心温 肾，息风化痰，益气和中，给予黄连阿胶汤、天雄散、桂枝加龙骨牡蛎 汤、附子半夏汤与藜芦人参汤合方：黄连12g，枯芩6g，阿胶珠10g，鸡子黄（烊化冲服）2枚，白芍6g，制附子10g，白术24g，桂尖20g，龙 骨12g，牡蛎12g，生半夏12g，红参10g，藜芦1.5g，生姜10g，大枣12枚，炙甘草10g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸泡30分钟，大火烧开，小 火煎煮50分钟，每日分早中晚3次服。

二诊： 恐惧症状改善很轻微，仍心胸烦热，以前方变枯芩为12 g，6 剂。

三诊： 心胸烦热略有好转，仍手足不温，以前方变制附子为12 g，6 剂。

四诊： 恐惧症状改善较前略有减轻，仍恐惧动物比较明显，以前方 变龙骨、牡蛎为各40 g，6剂。

五诊： 恐惧症状改善较前又有轻微减轻，仍倦怠乏力，以前方变红 参为12 g，6剂。

六诊： 恐惧症状改善较前又有轻微减轻，仍小腿抽筋，以前方变白 芍为30 g，藜芦为3 g，6剂。

七诊： 恐惧症状改善较前又有轻微减轻，仍心悸，以前方变红参为 15 g，6剂。

八诊： 恐惧症状改善较前又有轻微减轻，又以前方治疗150余剂， 诸症基本消除；之后，又以前方巩固治疗100余剂，诸症悉除。随访1 年， 一切尚好。

【用方体会】根据恐惧症状、心胸烦热辨为心热；又根据恐惧症 状、手足不温辨为肾寒； 因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，复因口苦口腻 辨为湿热，更因小腿抽筋、苔腻辨为风痰，以此辨为心热肾寒，风痰夹 虚证。方以黄连阿胶汤清心热，育肾阴，交通心肾；以天雄散温肾壮 阳，潜阳安神； 以桂枝加龙骨牡蛎汤交通心肾， 潜阳安神； 以附子半夏 汤温阳散寒， 燥湿化痰； 以藜芦人参汤息风化痰，益气安神。方药相互 为用，以取其效。