郑某，女，6岁，河南人，有3年抽动障碍病史，服用中西药未能 有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。刻诊：手摸耳朵及鼻子，耸 鼻、嗤鼻，眨眼，张口，皱额，摇头，头沉，侧视，清嗓子，急躁易 怒，大便干结，手足不温，口干不欲饮水，舌质红，苔薄黄白夹杂，脉 沉弱。辨为寒热夹风痰证，治当清热散寒，调理气机，息风化痰， 给予 小柴胡汤、大青龙汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、藜芦芍药汤与附子花粉汤合 方加味：柴胡24 g，枯芩10 g，生半夏12 g，红参10 g，麻黄18 g，桂尖 10 g，石膏50 g，龙骨12 g，牡蛎12 g，杏仁10 g，白芍10 g，藜芦1.5 g， 川芎12 g，天花粉12 g，生姜10 g，大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以水 1 000~1 200 mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分钟，去滓取上浮 药液300 mL，每日分早中晚3次服。

二诊： 手摸耳朵及鼻子略有减少，仍耸鼻、嗤鼻，以前方变麻黄为 20 g，杏仁为15 g，6剂。

三诊： 手摸耳朵及耸鼻、嗤鼻较前减少，仍眨眼，以前方变龙骨、 牡蛎为各30 g，6剂。

四诊： 耸鼻、嗤鼻、眨眼较前减轻，仍摇头，以前方变藜芦为3 g， 白芍为30 g，6剂。

五诊： 手摸耳朵及鼻子明显减少，仍清嗓子，以前方变杏仁为 20 g，6剂。

六诊： 耸鼻、嗤鼻、眨眼、摇头较前又有减少，大便正常，仍手足 不温，以前方变桂尖为15 g，6剂。

七诊： 诸症较前好转，又以前方治疗90余剂，诸症基本消除，又以前方治疗60余剂，诸症悉除。随访1年，  一切尚好。

【用方体会】根据抽动、手足不温辨为寒；又根据抽动、舌质红辨 为热； 因急躁易怒辨为气郁， 又因口干不欲饮水、苔薄黄白夹杂辨为寒 热夹杂，更因摇头、头沉辨为风痰， 以此辨为寒热夹风痰证。方以小柴 胡汤清热调气， 温通降逆；以大青龙汤宣通鼻窍，清热降逆； 以桂枝加 龙骨牡蛎汤潜阳安神； 以藜芦芍药汤补血缓急， 息风化痰； 以附子花粉 汤温化消癥，益阴清热。方药相互为用，以取其