孙某，男，63岁，河南人，有多年踝管综合征病史，服用中西药 未能有效控制症状， 近由病友介绍前来诊治。刻诊：足内侧肌肉轻微萎缩，足底灼热刺痛， 足底肌肉麻木， 活动后加重， 休息后减轻，受凉加 重，大便干结，怕冷，倦怠乏力，口干不欲饮水，舌红少苔，脉沉细 弱。辨为郁热阴虚，瘀血夹寒证，治当清热滋阴，活血化瘀，温阳散 寒，给予白虎加桂枝汤、百合地黄汤、藜芦人参汤、藜芦芍药汤、失笑 散、附子白及汤与附子花粉汤合方：石膏50 g，知母20 g，桂尖10 g，百 合15 g，生地黄50 g，藜芦1.5g，红参10 g，制附子10 g，天花粉12 g，白 及3 g，白芍10 g，五灵脂10 g，蒲黄10 g，生姜10 g，大枣12枚，炙甘草 10 g。6剂，以水1 000~1 200mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分钟，每日分早中晚3次服。

二诊： 足底灼热减轻，仍刺痛，以前方变白芍为20 g， 五灵脂、蒲 黄为各12 g，6剂。

三诊： 足底灼热刺痛较前减轻，仍肌肉麻木，以前方变藜芦为3 g， 6剂。

四诊： 足底灼热刺痛较前又有减轻，仍大便干结，以前方变生地黄 为60 g，6剂。

五诊： 足底灼热刺痛基本消除，仍肌肉萎缩，以前方变红参为 12 g，6剂。

六诊： 足底灼热刺痛未再发作，大便正常，仍怕冷，以前方变制附 子为12 g，6剂。

七诊： 诸症基本消除，又以前方治疗80余剂，诸症消除。随访1 年， 一切尚好。

【用方体会】根据足底灼热刺痛辨为瘀热；又根据舌红少苔辨为阴 虚；因受凉加重辨为寒， 又因休息后疼痛减轻辨为气虚，更因口干不欲 饮水辨为寒热夹杂， 以此辨为郁热阴虚，瘀血夹寒证。方以白虎加桂枝 汤清热通经， 益气止痛； 以百合地黄汤滋阴凉血清热； 以藜芦人参汤益 气息风； 以藜芦芍药汤息风缓急，益血柔筋； 以失笑散活血化瘀止痛； 以附子花粉汤温化消癥，益阴清热。方药相互为用，以取其效。