夏某，女，51岁，河南人，有多年颞下颌关节功能紊乱综合征病 史，服用中西药未能有效控制症状， 近由病友介绍前来诊治。刻诊：颞 下颌关节酸胀疼痛， 咀嚼及张口时加重，关节活动有响声， 下颌活动受 限，下颌肌肉麻木， 头晕，耳鸣，口干欲饮热水， 舌质淡红，苔厚腻黄 白夹杂，脉沉弱。辨为阳虚郁热夹风痰证，治当温阳清热， 息风化痰， 给予桂枝附子汤、白虎加人参汤、乌头半夏汤、附子花粉汤与藜芦芍药 汤合方：桂尖12 g，制附子15 g，石膏50 g，知母20 g，红参10 g，制川 乌6 g，生半夏12 g，天花粉12 g，粳米15 g，藜芦1.5g，白芍12 g，生姜 10 g，大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸泡30分钟， 大火烧开，小火煎煮50分钟，每日分早中晚3次服。

二诊： 关节疼痛减轻，仍关节酸胀，以前方变天花粉为24 g，6剂。

三诊： 关节酸胀疼痛较前减轻，仍张口时疼痛，以前方变红参为 12 g，白芍为30 g，6剂。

四诊： 张口时疼痛较前好转，仍耳鸣，以前方加龙骨30 g，6剂。

五诊： 下颌关节酸胀疼痛较前又有减轻，仍下颌肌肉麻木，以前方 变藜芦为3 g，6剂。

六诊： 下颌关节酸胀疼痛基本消除，仍有下颌活动受限，以前方变桂尖为20 g，6剂。

七诊： 下颌关节酸胀疼痛未再发作，又以前方治疗30余剂，诸症消 除。随访1年，  一切尚好。

【用方体会】根据下颌关节酸胀疼痛、活动加重辨为气虚；又根据 口干欲饮热水、苔黄白夹杂辨为寒热夹杂；因下颌肌肉麻木、苔厚腻辨 为风痰， 以此辨为阳虚郁热夹风痰证。方以桂枝附子汤温阳散寒， 益气 缓急； 以白虎加人参汤清泻郁热，益气生津； 以乌头半夏汤温阳通络， 燥湿化痰；以附子花粉汤温化消癥，益阴清热；以藜芦芍药汤益气柔 筋，息风化痰。方药相互为用，以取其效。