詹某，女，44岁，  河南人， 有多年POEMS综合征病史， 服用中西 药未能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。刻诊： 四肢无力， 肌肉麻木不仁，痛如针刺，自汗，全身皮肤色素沉着，月经无规律且量非常少，大便溏泄，倦怠乏力，手足不温，指甲凹陷，怕冷，口渴欲饮 热水，口苦，舌质暗红夹瘀紫，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。辨为寒热夹 虚，痰瘀夹风证，治当温阳清热，益气活血， 息风化痰，给予半夏泻心 汤、桂枝人参汤、桂枝茯苓丸、附子花粉汤与藜芦人参汤合方：生半夏 12 g，红参10 g，黄连3 g，枯芩10 g，干姜10 g，桂尖15 g，白术10 g，桃 仁15 g，牡丹皮15 g，茯苓15 g，白芍15 g，制附子10 g，天花粉12 g，藜 芦1.5 g，生姜10 g，大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以水1000~1 200 mL， 浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分钟，每日分早中晚3次服。

二诊： 大便溏泄好转，仍四肢无力，以前方变红参为12 g，6剂。

三诊： 大便正常，四肢痛如针刺减轻，仍肌肉麻木，以前方变藜芦 为3 g，桂尖为20 g，6剂。

四诊： 四肢无力好转，月经来潮、经量较前略有增多，仍怕冷，以 前方变制附子、干姜为各12 g，6剂。

五诊： 怕冷好转，仍口苦，以前方变黄连为10 g，6剂。

六诊： 口苦减轻，仍有四肢无力，以前方变红参为15 g，6剂。

七诊： 诸症基本趋于缓解，又以前方治疗100余剂，诸症基本消 除；又以前方治疗120余剂，诸症悉除。随访1年，  一切尚好。

【用方体会】根据四肢无力、怕冷辨为寒；又根据四肢无力、口苦 辨为热； 因舌质暗红夹瘀紫辨为瘀； 又因倦怠乏力辨为气虚，更因肌肉 麻木不仁、苔腻辨为风痰，复因口渴欲饮热水辨为寒热夹杂， 以此辨为 寒热夹虚，痰瘀夹风证。方以半夏泻心汤清热温通， 益气降逆；以桂枝 人参汤温阳散寒，健脾益气； 以桂枝茯苓丸活血化瘀； 以附子花粉汤温 化消癥，益阴清热； 以藜芦人参汤益气息风化痰。方药相互为用， 以取 其效。