李某，女，41岁，河南人，有多年干燥综合征病史，服用中西药 未能有效控制症状， 近由病友介绍前来诊治。刻诊： 口干咽燥，眼睛干涩，舌头热痛，关节酸困沉痛，脚趾抽筋，四肢出现红色丘疹，丘疹消 退呈褐色素沉着，不思饮食，倦怠乏力，大便干结，肛门灼热，手足 心热，盗汗，口渴欲饮热水，舌质淡红夹瘀紫，少苔，脉沉细弱。辨 为阴虚痰湿夹阳伤证，治当滋阴凉血，泻热化瘀，燥湿化痰，兼益阳 气，给予麦门冬汤、百合地黄汤、桃核承气汤、附子花粉汤与藜芦芍药 汤合方：麦冬170 g，红参10 g，生半夏12 g，百合15 g，生地黄50 g，大 黄12 g，芒硝（烊化冲服）6 g，桃仁10 g，桂尖6 g，制附子10 g，天花 粉12 g，白芍10 g，藜芦1.5g，粳米15 g，生姜10 g，大枣12枚，炙甘草 10 g。6剂，以水1 000~1 200mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分 钟，去滓取药液，每日分早中晚3次服。

二诊： 口干咽燥、眼睛干涩略有减轻，仍脚趾抽筋，以前方变白芍 为24 g，藜芦为2.5g，6剂。

三诊： 口干咽燥、眼睛干涩较前又有减轻，大便正常，仍关节酸困 沉痛，以前方变生半夏为15 g，制附子为12 g，6剂。

四诊： 口干咽燥、眼睛干涩较前又有减轻，大便溏泄，以前方去芒 硝，变麦冬为100 g，6剂。

五诊： 口干咽燥、眼睛干涩较前又有减轻，大便基本正常，仍不思 饮食，以前方加山楂30 g，6剂。

六诊： 饮食好转，大便正常，仍倦怠乏力，以前方变红参为12 g，6剂。

七诊： 诸症基本趋于缓解，又以前方治疗150剂，诸症基本消除； 之后，又以前方继续巩固治疗100余剂，诸症悉除。随访1年，  一切尚好。

【用方体会】根据口干咽燥、眼睛干涩、手足心热、盗汗辨为阴 虚；又根据倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚； 因丘疹消退后呈褐色素沉着、 舌质夹瘀紫辨为瘀； 又因关节酸困沉痛辨为痰， 又因口渴欲饮热水辨为 阴虚伤阳，以此辨为阴虚痰湿夹阳伤证。方以麦门冬汤益气滋阴， 降泄 浊逆； 以百合地黄汤滋阴凉血； 以桃核承气汤泻热通经化瘀； 以附子花 粉汤温化消癥， 清热益阴；以藜芦芍药汤息风缓急， 柔筋缓急。方药相 互为用，以取其效。