许某，男，58岁，河南人，有多年帕金森病病史，服用中西药未 能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。刻诊：上肢震颤较下肢明 显，步态迟缓，情绪低落，焦虑不安，失眠， 多梦，耳鸣， 手足不温， 怕冷， 倦怠乏力，口苦口腻， 舌质红，苔白厚腻， 脉沉弱。辨为阳虚气 郁，心肾不交，湿热风痰证， 治当温阳散寒， 清热燥湿，交通心肾，行 气解郁，息风化痰， 给予四逆汤、四逆散、黄连阿胶汤、附子半夏汤与 藜芦人参汤合方：生附子5 g，干姜5 g，柴胡15 g，白芍15 g，枳实15 g， 枯芩6 g，黄连12 g，鸡子黄（与药拌匀冲服）2枚，阿胶珠6 g，生半夏 12 g，红参10 g，藜芦1.5g，生姜12 g，大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以 水1 000~1 200mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分钟，每日分早 中晚3次服。

二诊： 手足不温好转，仍怕冷，以前方变生附子、干姜为各9 g，6剂。

三诊： 手足不温较前又有好转，仍情绪低落，以前方变柴胡、白芍、枳实为各20 g，6剂。

四诊： 情绪低落、焦虑不安较前略有好转，仍耳鸣，以前方加龙 骨、牡蛎各30 g，6剂。

五诊： 肢体震颤较前略有减轻，仍口苦口腻，以前方变枯芩为 g，6剂。

六诊： 肢体震颤较前又有减轻，仍倦怠乏力，以前方变红参为 g，6剂。

七诊： 诸症较前又有明显减轻，又以前方治疗150余剂，诸症基本消除；之后，又以前方治疗150余剂，诸症悉除，仍以前方巩固治疗1 年。随访2年，  一切尚好。

【用方体会】根据肢体震颤、手足不温、怕冷辨为阳虚；又根据情 绪低落、焦虑不安辨为肝郁； 因多梦、耳鸣辨为心肾郁热不交；又因倦 怠乏力辨为气虚；更因下肢沉重、震颤、苔腻辨为风痰，以此辨为阳虚 气郁， 心肾不交，湿热风痰证。方以四逆汤温壮阳气； 以四逆散疏利气 机；以黄连阿胶汤交通心肾， 清热育阴； 以附子半夏汤温阳散寒， 燥湿 化痰；以藜芦人参汤补益中气，息风化痰。方药相互为用，以取其效。