贾某，女，51岁，河南人，4年前脑胶质瘤术后病情复发，服用中 西药未能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。刻诊：头痛头沉，恶 心，呕吐，视力下降，肢体沉重麻木，语言不利，步态不稳，手足不 温，怕冷，倦怠乏力，舌质暗红夹瘀紫， 口干苦欲饮热水， 苔黄略腻夹 白，脉沉弱。辨为寒热风痰夹瘀证， 治当清热散寒，活血化瘀，息风化 痰，给予半夏泻心汤、附子白及汤、参藜夏附藻草汤与失笑散合方：黄 连3 g，生半夏12 g，枯芩10 g，红参10 g，干姜10 g，制附子10 g，海藻 24 g，白及3 g，藜芦1.5g，五灵脂10 g，蒲黄10 g，生姜10 g，大枣12枚， 炙甘草10 g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎 煮50分钟，每日分早中晚3次服。

二诊： 头沉略有减轻，仍肢体麻木，以前方变藜芦为3 g，加白芍 30 g，6剂。

三诊： 肢体麻木略有减轻，仍步态不稳，以前方变红参为12 g，6剂。

四诊： 倦怠乏力较前好转，仍手足不温，以前方变制附子、干姜为 各12 g，生姜为15 g，6剂。

五诊： 头痛、头沉较前又有减轻，仍视力下降，以前方加川芎 30 g，6剂。

六诊： 肢体麻木较前又有明显减轻，仍有口苦、肢体沉重，以前方 变海藻为30 g，黄连为6 g，6剂。

七诊： 诸症基本趋于好转，又以前方治疗120余剂，诸症基本消 除；之后，又以前方治疗120余剂，经复查复发病灶与前片相较明显缩 小，并以前方每月15剂巩固治疗，1年后复查，脑胶质瘤基本消除。随访5年， 一切尚好。

【用方体会】根据头痛、口干苦辨为湿热；又根据头痛、手足不 温辨为寒；因肢体沉重麻木、苔腻辨为风痰； 又因倦怠乏力辨为气虚； 更因舌质夹瘀紫辨为瘀， 以此辨为寒热风痰夹瘀证。方以半夏泻心汤清 热燥湿，益气温通； 以附子白及汤温阳散寒， 化瘀生新；以参藜夏附藻 草汤补益中气， 息风化痰，温阳软坚； 以失笑散活血化瘀。方药相互为 用，以取其效。