孙某，女，52岁，有多年疑病症病史，曾多次检查未发 现明显器质性病变， 全身各部不舒服，服用中西药未能有效控制症状， 近由病友介绍前来诊治。刻诊：怀疑有头部病变（头痛，头晕，头沉， 头紧， 头昏） ，怀疑有全身病变（全身肌肉关节沉重酸困胀痛）， 怀疑 心肺肝脾胃肾病变（心悸，心胸烦热， 呼吸不利，胸胁脘腹疼痛， 不思 饮食， 嗳气， 大便不畅，腰痛） ，情绪低落， 急躁易怒，手足不温，怕 冷，倦怠乏力，手足颤抖，舌质红夹瘀紫，苔黄腻夹白，脉沉弱。辨为 寒热郁瘀，风痰夹虚证，治当平调寒热，行气活血， 息风化痰，益气和 中，给予小柴胡汤、乌头汤、橘皮汤、附子白蔹汤与藜芦人参汤合方： 柴胡24 g，枯芩10 g，红参10 g，生半夏12 g，制川乌10 g，黄芪10 g， 白芍10 g，麻黄10 g，陈皮24 g，制附子10 g，白蔹6 g，红参10 g，藜芦 1.5 g，生姜24 g，大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸 泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分钟，每日分早中晚3次服。

二诊： 头部症状略有减轻，仍嗳气，以前方变陈皮为40 g，6剂。

三诊： 嗳气减少，仍倦怠乏力，以前方变红参为12 g，6剂。

四诊： 全身症状略有减轻，仍手足颤抖，以前方变藜芦为3 g，6剂。

五诊： 手足颤抖较前轻微减轻，仍手足颤抖，以前方变白芍为 40 g，6剂。

六诊： 心肺肝脾胃肾症状较前减轻，仍急躁易怒，以前方加龙骨 40 g，6剂。

七诊： 全身症状基本消除，倦怠乏力明显好转，以前方6剂继服。

八诊： 诸症较前基本趋于缓解，又以前方治疗120余剂，诸症消 除；之后，又以前方巩固治疗80余剂，诸症悉除。随访1年，  一切尚好。

【用方体会】根据头部病变、手足不温、怕冷辨为寒；又根据全 身病变、心胸烦热、舌质红辨为热； 因情绪低落、倦怠乏力辨为气郁气 虚，复因舌质红夹瘀紫辨为瘀，更因手足颤抖、沉重、苔黄腻辨为风 痰，以此辨为寒热郁瘀，风痰夹虚证。方以小柴胡汤平调寒热，行气解 郁；以乌头汤温阳宣透，益气补血； 以橘皮汤行气降逆；以附子白蔹汤 温阳散寒，清热解痉； 以藜芦人参汤息风化痰，益气安神。方药相互为 用，以取其效。