许某，女，29岁，有4年精神分裂症病史，服用中西药未 能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。刻诊： 常常听到别人在骂自 己，能看到别人看不到的东西，能闻到别人闻不到的东西， 总是担心有 人在暗中监视自己， 有人在谋害自己，有人在食物中投毒， 有人在贬低 自己，大便溏泄6~7次/天，四肢冰凉，肌肉抽搐，舌质淡红，苔厚腻黄白夹杂，脉沉弱。辨为心肝不足，心肾不交， 阳虚风痰证， 治当滋补心肝，交通心肾，温阳安神，息风化痰，给予酸枣仁汤、桂枝加龙骨牡蛎 汤、茯苓四逆汤、小半夏汤与藜芦人参汤合方：酸枣仁45 g，知母6 g， 川芎6 g，茯苓12 g，桂尖10 g，白芍10 g，龙骨12 g，牡蛎12 g，生附子 5 g，干姜5 g，生半夏24 g，红参10 g，藜芦1.5g，生姜24 g，大枣12枚， 炙甘草10 g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎 煮50分钟，每日分早中晚3次服。

二诊： 幻视略有好转，仍幻听，以前方变龙骨、牡蛎为40 g，6剂。

三诊： 幻视、幻听较前又有轻微好转，仍大便溏泄，以前方加白术 g，6剂。

四诊： 担忧症状略有减轻， 大便仍溏泄， 以前方变白术为24 g， 红参为12 g，6剂。

五诊： 担忧症状较前又有轻微减轻，大便基本正常，仍肌肉抽搐， 以前方变藜芦为3 g，6剂。

六诊： 幻视、幻听、担忧症状较前又有轻微好转，仍四肢冰凉，以 前方变生附子为6 g，干姜为15 g，6剂。

七诊： 幻视、幻听、担忧症状较前又有轻微好转，四肢冰凉较前温 和，以前方6剂继服。

八诊： 幻视、幻听、担忧症状较前又有轻微好转，又以前方治疗 150余剂，诸症基本消除；之后，又以前方治疗120余剂，诸症悉除。随访1年， 一切尚好。

【用方体会】根据担心、担忧、幻视辨为心肝不足；又根据幻视、 幻听辨为心肾不交； 因四肢冰凉辨为寒， 又因四肢抽搐、苔厚腻辨为风 痰，复因大便溏泄、脉沉弱辨为气虚， 以此辨为心肝不足， 心肾不交， 阳虚风痰证。方以酸枣仁汤调补心肝，安神舍魂；以桂枝加龙骨牡蛎汤 交通心肾，潜阳安神； 以茯苓四逆汤温阳散寒， 宁心安神； 以小半夏汤 温化燥湿化痰； 以藜芦人参汤息风化痰，益气安神。方药相互为用， 以 取其效。