谢某，女，43岁，有多年子宫腺肌症、子宫肌瘤 （2.5 cm×2.3 cm）病史，服用中西药未能有效控制症状，近由病友介绍 前来诊治。刻诊：月经量多夹血块， 小腹坠胀坚硬疼痛剧烈如针刺，腰 背困重麻木， 情绪低落，不欲言语， 大便干结，手足烦热， 倦怠乏力， 口干苦不欲饮水，舌质淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉弱涩。辨为瘀热痰 郁，虚寒夹风证，治当泻热化瘀，行气解郁， 益气化痰，温阳息风，给 予桃核承气汤、小柴胡汤、附子白及汤、海藻甘草汤、失笑散与藜芦芍 药汤合方：桃仁10 g，桂尖6 g，大黄12 g，芒硝（烊化）6 g，白芍15 g， 柴胡24 g，枯芩10 g，红参10 g，生半夏12 g，五灵脂10 g，蒲黄10 g，制 附子10 g，白及3 g，海藻24 g，藜芦1.5g，生姜10 g，大枣12枚，炙甘草 10 g。6剂，以水1 000~1 200mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分 钟，去滓取药液，每日分早中晚3次服。

二诊： 大便正常，情绪低落略有好转，仍倦怠乏力，以前方变红参 为12 g，6剂。

三诊： 倦怠乏力较前好转，仍腰背困重麻木，以前方变桂尖、制附 子为各12 g，6剂。

四诊： 月经来潮小腹坠胀疼痛如针刺较前减轻，仍疼痛，以前方变 白芍为30 g，6剂。

五诊： 情绪低落基本消除，仍手足烦热，以前方变枯芩为12 g，6 剂。

六诊： 手足烦热减轻，仍腰背困重麻木，以前方变藜芦为3 g，桂 尖、制附子为各15 g，6剂。

七诊： 诸症基本趋于平稳，以前方治疗150余剂，经复查子宫肌瘤 基本消除，子宫腺肌症明显好转，又以前方治疗120余剂，经复查子宫腺肌症消除。随访1年，  一切尚好。

【用方体会】根据月经量多夹血块、痛如针刺、小腹坚硬辨为痰瘀；又根据情绪低落、不欲言语辨为郁； 因手足烦热、口干苦辨为热； 又因倦怠乏力辨为虚；更因腰背困重麻木、苔腻辨为风痰；复因舌质 淡、苔白腻辨为寒痰， 以此辨为瘀热痰郁，虚寒夹风证。方以桃核承气 汤泻热化瘀； 以小柴胡汤平调寒热， 调理气机，益气温通； 以失笑散活 血化瘀； 以附子白及汤温阳散寒，化瘀生新； 以海藻甘草汤益气软坚， 散结消肿；以藜芦芍药汤息风化痰， 补血缓急。方药相互为用，以取其 效。