孙某，女，56岁，1年前左乳腺癌手术，1年前经复查术 后复发转移至腋下等，服用中西药未能有效控制症状，近由病友介绍前 来诊治。刻诊：乳腺肿胀坚硬疼痛， 痛如针刺，夜间加重， 因情绪异常加重， 急躁易怒，大便溏泄， 手足不温，肌肉蠕动， 倦怠乏力，口苦， 舌质暗红夹瘀紫，苔厚腻黄白夹杂， 脉沉弱。辨为瘀郁夹热，风痰夹虚 证，治当活血化瘀，行气解郁，益气温中，息风化痰，给予桂枝茯苓 丸、四逆散、附子半夏汤、附子白及汤、海藻甘草汤与藜芦人参汤合 方：桃仁15 g，桂尖15 g，茯苓15 g，牡丹皮15 g，白芍15 g，柴胡12 g， 枳实12 g，制附子10 g，生半夏12 g，白及3 g，海藻24 g，红参10 g，藜芦 1.5 g，生姜10 g，大枣12枚，炙甘草12 g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次 服。

二诊： 疼痛略有减轻，仍急躁易怒，以前方变柴胡、枳实、炙甘草 为各15 g，6剂。

三诊： 急躁易怒略有减轻，仍乳腺肿胀坚硬，以前方变桂尖、茯 苓、桃仁、牡丹皮为各20 g，海藻为30 g，6剂。

四诊： 乳腺肿胀坚硬略有减轻，仍肌肉蠕动，以前方变藜芦为3 g， 白芍为20 g，6剂。

五诊： 肌肉蠕动较前略有减轻，仍倦怠乏力、大便溏泄，以前方变 红参为12 g，加白术24 g，6剂。

六诊： 大便溏泄基本消除，仍倦怠乏力，以前方变红参为15 g，6剂。

七诊： 诸症基本趋于缓解，以前方治疗120余剂，经复查与原片对 比癌变缩小；又以前方治疗150余剂，又经复查与原片对比又有缩小； 继续以前方巩固治疗120余剂，经复查癌变基本消除。随访2年，  一切尚好。

【用方体会】根据乳腺肿胀坚硬疼痛辨为痰湿内结；又根据痛如针 刺辨为瘀；因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚；又因情绪异常加重辨为郁， 更因手足不温辨为寒 ；复因苔厚腻黄白夹杂辨为寒热夹杂， 以此辨为瘀 郁夹热，风痰夹虚证。方以桂枝茯苓丸活血化瘀； 以四逆散疏理气机； 以附子半夏汤温阳散结，燥湿化痰；以附子白及汤温阳散寒，化瘀生 新；以海藻甘草汤益气软坚， 散结消肿； 以藜芦人参汤息风化痰， 益气 和中。方药相互为用，以取其效。