马某，男，58岁，有多年血清甘油三酯血症病史，服用中西药未能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。刻诊：头晕（血清甘 油三酯为6.75 mmol/L） ，头痛，失眠，健忘，耳鸣，胸闷，气短，急躁 易怒， 倦怠乏力，视物模糊， 肢体麻木，身体烦热， 口干苦不欲饮水， 舌质淡夹瘀紫，苔白腻夹黄， 脉沉弱。辨为气郁夹热，风痰夹寒， 心肾 不交证，治当行气活血，交通心肾， 息风化痰，给予小柴胡汤、桂枝茯 苓丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、甘草海藻汤、附子白蔹汤与藜芦芍药汤合方：柴胡24 g，枯芩10 g，红参10 g，生半夏12 g，桂尖15 g，白芍15 g， 桃仁15 g，牡丹皮15 g，茯苓15 g，龙骨10 g，牡蛎10 g，制附子10 g，白 蔹6 g，海藻24 g，藜芦1.5g，生姜10 g，大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以 水1 000~1 200mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次服。

二诊： 头痛减轻，仍耳鸣，以前方变龙骨、牡蛎为各30 g，6剂。

三诊： 头痛较前又有减轻，仍耳鸣，以前方变龙骨、牡蛎为各 45 g，6剂。

四诊： 耳鸣较前减轻，失眠好转，仍肢体麻木，以前方变藜芦为 3 g，6剂。

五诊： 头痛基本消除，仍身体烦热，以前方变枯芩为20 g，6剂。

六诊： 身体烦热减轻，仍胸闷，以前方变桂尖为20 g，6剂。

七诊： 诸症基本消除，又以前方治疗60余剂，诸症悉除，经复查血 清甘油三酯为1.55 mmol/L，其他各项指标基本正常。随访1年，一切尚好。

【用方体会】根据头痛、急躁易怒辨为气郁；又根据头痛、身体烦 热辨为郁夹热； 因头痛、健忘、耳鸣辨为心肾不交； 又因口干苦不欲饮 水辨为寒热夹杂；复因舌质淡夹瘀紫辨为瘀， 以此辨为气郁夹热， 心肾 不交， 风痰夹寒证。方以小柴胡汤调理气机， 平调寒热，益气温通； 以 桂枝茯苓丸活血化瘀； 以桂枝加龙骨牡蛎汤交通心肾； 以甘草海藻汤软 坚散结，益气和中； 以附子白蔹汤温阳散寒， 解痉缓急；以藜芦芍药汤 息风化痰，柔筋缓急。方药相互为用，以取其效。