刘某，女，37岁，有多年甲状腺功能亢进症病史，服用中西药未能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。刻诊： 心悸， 心胸 烦热， 急躁易怒，焦虑不安， 容易饥饿，汗出较多，耳鸣， 口渴， 手指 颤抖， 舌质淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉弱。辨为郁热夹瘀， 心肾不交， 风痰夹寒证， 治当行气解郁， 清热化瘀，交通心肾，息风化痰，温通散寒，给予小柴胡汤、黄连阿胶汤、附子白及汤与藜芦芍药汤合方：柴 胡24 g，枯芩10 g，红参10 g，生半夏12 g，黄连12 g，阿胶珠6 g，白芍 10 g，鸡子黄（冲服）2枚，制附子10 g，白及3 g，藜芦1.5g，生姜10 g， 大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸泡30分钟，大火烧 开，小火煎煮50分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次服。

二诊： 心悸好转，仍心胸烦热，以前方变黄连、枯芩为各15 g，6 剂。

三诊： 心胸烦热较前略有减轻，仍焦虑不安，以前方加龙骨、牡蛎 各30 g，6剂。

四诊： 焦虑不安较前好转，仍汗多，以前方变龙骨、牡蛎为各 45 g，6剂。

五诊： 汗出明显减少，仍手指颤抖，以前方变藜芦为3 g，白芍为 30 g，6剂。

六诊： 手指颤抖较前略有减轻，仍有心悸，以前方变阿胶珠为 10 g，6剂。

七诊： 诸症基本趋于缓解，又以前方治疗120剂，经复查各项指标 基本正常；之后，又以前方治疗60余剂，经复查各项指标正常。随访1 年， 一切尚好。

【用方体会】根据心悸、急躁易怒辨为郁；又根据汗出较多、心胸 烦热辨为热； 因心悸、耳鸣辨为心肾不交；又因手指颤抖、苔腻辨为风 痰；更因舌质夹瘀紫辨为瘀， 以此辨为郁热夹瘀，心肾不交，风痰夹寒 证。方以小柴胡汤平调寒热， 调理气机， 清热温通， 补益中气；以黄连 阿胶汤清热育阴，交通心肾； 以附子白及汤温化消癥，化瘀生新； 以藜 芦芍药汤息风缓急，柔筋缓急。方药相互为用，以取其效。