夏某，女，45岁，4年前子宫肌瘤，曾2次手术，半年前经复查术后又复发（4.2 cm×4.6 cm），服用中西药未能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。刻诊： 月经量多夹血块，淋漓不断， 小腹坠胀， 腰背酸痛麻木， 白带量多色夹赤，情绪低落， 急躁易怒，大便溏泄，手 足不温，怕冷，倦怠乏力，口渴，舌质淡红夹瘀紫，苔厚腻黄白夹杂， 脉沉弱涩。辨为瘀郁阳虚夹风痰证， 治当活血化瘀，行气解郁，益气温 中，息风化痰，给予桂枝茯苓丸、小柴胡汤、附子白及汤、胶姜汤、 海藻甘草汤与藜芦芍药汤合方：桃仁15 g，桂尖15 g，茯苓15 g，牡丹 皮15 g，白芍15 g，柴胡24 g，枯芩10 g，红参10 g，生半夏12 g，阿胶珠 10 g， 干姜10 g， 制附子10 g， 白及3 g， 海藻24 g， 藜芦1.5g， 生姜10 g， 大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸泡30分钟，大火烧 开，小火煎煮50分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次服。

二诊： 情绪低落略有好转，仍月经淋漓不断，以前方变阿胶珠、干 姜为各15 g，6剂。

三诊： 月经淋漓不断较前减轻，仍小腹坠胀，以前方变红参为 12 g，6剂。

四诊： 小腹坠胀略有减轻，月经淋漓不断基本消除，仍大便溏泄， 以前方变茯苓为24 g，6剂。

五诊： 大便基本正常，仍腰背酸痛，以前方变制附子为12 g，6剂。

六诊： 腰背酸痛好转，仍腰背麻木，以前方变藜芦为3 g，6剂。

七诊： 诸症基本趋于缓解，以前方治疗150余剂，经复查子宫肌瘤 基本消除，又以前方治疗80余剂，又经复查子宫肌瘤消除。随访2年，  一切尚好。

【用方体会】根据月经量多、舌质夹瘀紫辨为瘀；又根据情绪低 落、急躁易怒辨为郁； 因手足不温、怕冷辨为寒；又因口渴、舌质淡红 辨为寒热夹杂；更因腰背麻木、苔腻辨为风痰， 以此辨为瘀郁阳虚夹风 痰证。方以桂枝茯苓丸活血化瘀；以小柴胡汤平调寒热，调理气机，益 气温通； 以胶姜汤补血温阳止血；以附子白及汤温阳散寒， 化瘀生新； 以海藻甘草汤益气软坚，散结消肿；以藜芦芍药汤息风化痰，补血缓 急。方药相互为用，以取其效。.