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心痛心悸(冠心病、心肌缺血)

黎某,男,71岁,有20年冠心病病史,5年来心肌缺血明显,近因心悸、心痛加重前来诊治。刻诊:心痛,心悸,头沉,倦怠乏力,手足不温,肌肉关节困痛,舌质黯淡夹瘀紫,苔白腻,脉沉涩。辨为阳虚寒湿夹瘀证,治当温阳散寒,益气除湿,兼以化瘀,给予桂枝附子去桂加白术汤、附子半夏汤、桂枝甘草汤与蛭虻归草汤合方加味,附子15g,白术12g,生姜10g,大枣12枚,水蛭6g,虻虫3g,当归15g,姜半夏12g,薤白24g,桂枝12g,炙甘草6g。6剂,每天1剂,水煎服,每日分3服。二诊:心痛减轻,心悸基本解除,以前方6剂。三诊:心悸止,心痛较前减轻,手足温和,以前方6剂。四诊:胸闷好转,以前方6剂。五诊:肌肉关节困痛解除,以前方6剂。六诊:心痛、心悸止,以前方6剂。七诊:诸证得以有效控制,以前方6剂。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服。随访2年,一切尚好。

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