薛某，女，63岁，有多年骨质疏松症病史，服用中西药未 能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。刻诊： 腰背酸困沉重， 周身肌肉关节疼痛，面肌抽动，劳累后加重，手足不温，怕冷， 倦怠乏力，口干苦不欲饮水，舌质暗淡夹瘀紫， 苔白腻夹黄，脉沉弱。辨为阳虚伤 阴，风痰夹瘀证，治当益气通阳，活血化瘀， 息风化痰，给予天雄散、 乌头汤、附子半夏汤、附子白及汤与藜芦人参汤合方：制附子10 g，桂 尖20 g，白术24 g，龙骨10 g，制川乌10 g，麻黄10 g，白芍10 g，黄芪 10 g，生半夏12 g，白及3 g，藜芦1.5g，红参10 g，生姜10 g，大枣12枚， 炙甘草10 g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎 煮50分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次服。

二诊： 手足不温好转，仍腰背酸困沉重，以前方变白术为30 g，6剂。

三诊： 腰背酸困沉重略有减轻，仍面肌抽动，以前方变藜芦为3 g， 白芍为24 g，6剂。

四诊： 面肌抽动减轻，仍倦怠乏力，以前方变红参为12 g，6剂。

五诊： 倦怠乏力较前好转，仍有腰背酸困沉重，以前方变生半夏为 15 g，6剂。

六诊： 腰背酸困沉重较前又有好转，仍有倦怠乏力，以前方变红参 为15 g，6剂。

七诊： 诸症基本趋于缓解，以前方治疗100余剂，诸症基本消除， 又以前方治疗100余剂，诸症悉除。随访1年，  一切尚好。

【用方体会】根据周身疼痛、手足不温、劳累加重辨为阳虚；又根 据腰背酸困沉重、面肌抽动辨为风痰； 因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚； 又因口干苦不欲饮水辨为寒热夹杂； 更因舌质暗淡夹瘀紫辨为瘀， 以此 辨为阳虚伤阴，风痰夹瘀证。方以天雄散温阳化瘀；以乌头汤温阳通 经，益气补血； 以附子半夏汤温阳化瘀，燥湿化痰； 以附子白及汤温阳 散寒， 化瘀软坚；以藜芦人参汤息风化痰，益气和中。方药相互为用， 以取其效。