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糖尿病高血糖高渗状态

贾某,男,53岁,有多年糖尿病病史,半年前经检查诊 断为糖尿病血糖高渗状态,服用中西药未能有效控制症状, 近由病友介 绍前来诊治。刻诊: 口唇干裂,烦渴不解,皮肤干燥, 眼球凹陷, 小便 短少,大便干结,不思饮食,反应迟钝,表情淡漠,嗜睡,幻听,面 色不荣,手足不温,肌肉抽动,怕冷,自汗,盗汗,口干苦,舌质红 夹瘀紫,苔黄腻夹白,脉沉弱。辨为阴阳俱虚,湿热夹瘀证,治当滋 阴温阳,清热燥湿,活血化瘀,给予麦门冬汤、天雄散、黄连粉方、 附子白及汤与藜芦芍药汤合方:麦冬170 g,红参10 g,生半夏24 g,粳 米12 g,制附子10 g,桂尖20 g,白术24 g,龙骨10 g,黄连24 g,白及 3 g,藜芦1.5 g,白芍12 g,生姜15 g,大枣1枚,炙甘草10 g。6剂,以水 1 000~1 200 mL,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,去滓取药 液,每日分早中晚3次服。

二诊: 口唇干裂略有减轻,仍不思饮食,以前方加山楂24 g,6剂。

三诊: 口唇干裂较前又有减轻,仍怕冷,以前方变制附子为12 g,6剂。

四诊: 烦渴较前减轻,仍口干苦,以前方变黄连为30 g,6剂。

五诊: 反应迟钝、表情淡漠较前好转,仍幻听,以前方变龙骨为 40 g,6剂。

六诊: 幻听略有好转,嗜睡明显好转,仍面色不荣,以前方变红参 为12 g,6剂。

七诊: 面色不荣、倦怠乏力较前好转,大便溏泄,仍肌肉抽动,以 前方变麦冬为100 g,藜芦为3 g,白芍为30 g,6剂。

八诊: 诸症较前明显好转,又以前方治疗30余剂,诸症基本消除; 之后,又以前方治疗60余剂,糖尿病高血糖高渗状态症状消除,并以前方根据病情酌情加减变化巩固治疗糖尿病。随访2年,  一切尚好。

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