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慢性支气管炎、慢性胃炎

韩某,女,61岁,有多年慢性支气管炎、慢性胃炎病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:咳嗽,气喘,动则加剧,痰稠色黄,咯痰不爽,口干不欲饮水,胃痛因食凉加重,喜温怕冷,舌质淡红,苔薄黄,脉弱;辨为肺热证与脾胃虚寒证,治当清肺泻热,温中散寒,给予理中丸、藜芦人参汤与泽漆汤合方,红参10g,白术10g,干姜10g,生半夏12g,紫参15g,泽漆50g,生姜15g,白前15g,黄芩10g,藜芦2g,桂枝10g,炙甘草10g;6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:痰量减少,咯痰较易,胃痛略有减轻,以前方6剂;三诊:咳喘减轻,胃痛缓解,以前方6剂;四诊:怕冷好转,以前方6剂;五诊:胃痛未作,咳喘不明显,以前方6剂;之后,以前方治疗80余剂,诸证消除。随访半年,一切尚好。

用方体会:根据咳喘、痰稠色黄辨为热,再根据胃痛、食凉加重辨为寒,因气喘、动则加剧、脉弱辨为气虚,以此辨为肺热证与脾胃虚寒证;方以理中丸温补脾胃,以泽漆汤清肺降逆。方药相互为用,以取其效。

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