詹某，女，55岁，河南人，有多年阴道后壁脱垂病史，服用中西药未能有效控制症状，近由病友介绍前来诊治。刻诊：小腹及前阴下 坠，腰酸腰困沉重， 小便不利，活动或劳累后加重，腹部怕冷，手足不 温，面色不荣，倦怠乏力，口苦口腻，舌质淡红， 苔厚腻黄白夹杂，脉 沉弱。辨为阳虚夹痰热证，治当益气温阳，清热化痰，给予天雄散、小 陷胸汤、黄芪建中汤、附子半夏汤与藜芦人参汤合方：制附子10 g，白术24 g，桂尖20 g，龙骨10 g，黄连3 g，全栝楼30 g，生半夏12 g，白芍 20 g，胶饴30 g，黄芪6 g，制附子10 g，红参6 g，藜芦1.5g，生姜10 g， 大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以水1000~1 200 mL，浸泡30分钟，大火烧 开，小火煎煮50分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次服。

二诊： 手足不温略有好转，仍小腹及前阴下坠，以前方变红参为 12 g，加米壳3 g，6剂。

三诊： 小腹及前阴下坠较前略有好转，仍口苦口腻，以前方变黄连 为6 g，6剂。

四诊： 口苦口腻较前减轻，仍有小便不利，以前方变红参为15 g，6

剂。

五诊： 小便不利较前好转，仍腰酸腰困， 以前方变制附子为12 g， 黄芪为15 g，6剂。

六诊： 小便基本正常，手足温和，仍口苦，以前方变黄连为9 g，6

剂。

七诊： 诸症基本消除，以前方治疗120余剂，经复检阴道后壁脱垂 基本恢复正常。随访1年，  一切尚好。

【用方体会】根据小腹及前阴下坠、活动或劳累后加重辨为气虚； 又根据手足不温、腹部怕冷辨为寒； 因腰酸腰困沉重、苔腻辨为痰； 又 因口苦口腻辨为湿热， 以此辨为阳虚夹痰热证。方以天雄散益气温阳固 涩；以小陷胸汤清热化痰；以黄芪建中汤益气补血， 温通阳气；以附子 半夏汤温阳散寒，燥湿化痰； 以藜芦人参汤化痰涤痰，益气升举。方药 相互为用，以取其效。