
刘某,女,37岁,河南人,有多年甲状腺功能亢进症病史,服用中西药未能有效控制症状,近由病友介绍前来诊治。刻诊: 心悸, 心胸烦热, 急躁易怒,焦虑不安, 容易饥饿,汗出较多,耳鸣, 口渴, 手指 颤抖, 舌质淡夹瘀紫,苔白厚腻,脉沉弱。辨为郁热夹瘀, 心肾不交, 风痰夹寒证, 治当行气解郁, 清热化瘀,交通心肾,息风化痰,温通散寒,给予小柴胡汤、黄连阿胶汤、附子白及汤与藜芦芍药汤合方:柴 胡24 g,枯芩10 g,红参10 g,生半夏12 g,黄连12 g,阿胶珠6 g,白芍 10 g,鸡子黄(冲服)2枚,制附子10 g,白及3 g,藜芦1.5g,生姜10 g, 大枣12枚,炙甘草10 g。6剂,以水1000~1 200 mL,浸泡30分钟,大火烧 开,小火煎煮50分钟,去滓取药液,每日分早中晚3次服。
二诊: 心悸好转,仍心胸烦热,以前方变黄连、枯芩为各15 g,6 剂。
三诊: 心胸烦热较前略有减轻,仍焦虑不安,以前方加龙骨、牡蛎 各30 g,6剂。
四诊: 焦虑不安较前好转,仍汗多,以前方变龙骨、牡蛎为各 45 g,6剂。
五诊: 汗出明显减少,仍手指颤抖,以前方变藜芦为3 g,白芍为 30 g,6剂。
六诊: 手指颤抖较前略有减轻,仍有心悸,以前方变阿胶珠为 10 g,6剂。
七诊: 诸症基本趋于缓解,又以前方治疗120剂,经复查各项指标 基本正常;之后,又以前方治疗60余剂,经复查各项指标正常。随访1 年, 一切尚好。