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应激障碍(情感障碍)

郑某,女,48岁,4年前年因车祸引起应激障碍,服用中 西药未能有效控制症状,近由病友介绍前来诊治。刻诊:心神不宁,恐 惧不安,悲伤欲哭, 情绪低落,悲观失望,表情淡漠,麻木不仁, 心慌 气短,头晕,头沉,头痛,失眠噩梦,肌肉颤抖,自汗盗汗,手足不 温,怕冷,口干欲饮热水,舌质红, 苔黄白夹杂, 脉沉细弱。辨为心肝 不足, 心肾不交,气郁风痰证,治当调补心肝,行气解郁, 息风化痰, 给予酸枣仁汤、小柴胡汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、附子花粉汤与藜芦芍药 汤合方:酸枣仁50 g,知母6 g,川芎6 g,茯苓12 g,柴胡24 g,生半夏 12 g,红参10 g,枯芩10 g,制附子5 g,桂尖10 g,白芍12 g,龙骨12 g, 牡蛎12 g,天花粉12 g,藜芦1.5g,生姜24 g,大枣12枚,炙甘草10 g。6 剂,以水1 000~1 200mL,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50分钟,每 日分早中晚3次服。

二诊: 情绪低落略有好转,仍肌肉颤抖,以前方变藜芦为3 g,6剂。

三诊: 情绪低落较前好转,仍心慌气短,以前方变红参为12 g,6剂。

四诊: 情绪低落较前又有好转,仍头痛头晕,以前方变白芍、川芎 为各15 g,6剂。

五诊: 心神不宁、恐惧不安略有好转,仍怕冷,以前方变制附子为 g,6剂。

六诊: 肌肉颤抖较前减轻,仍失眠噩梦,以前方加龙骨45 g,6剂。

七诊: 情绪低落较前又有好转,仍自汗盗汗,以前方变白芍为 g,6剂。

八诊: 诸症基本趋于缓解,又以前方治疗120余剂,诸症悉除;之后,又以前方治疗50余剂,诸症悉除。随访1年,  一切尚好。

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