
詹某,男,52岁,有多年睡眠障碍(嗜睡)病史,服用中西药未能有效控制症状,近由病友介绍前来诊治。刻诊:嗜睡(能睡眠 20小时),头昏,头沉,倦怠乏力,手足不温,怕冷,大便溏泄,身体 沉重, 小腿抽筋,口干欲饮热水,舌质淡红, 苔薄黄白夹杂,脉沉弱。 辨为阳虚风痰伤阴结证,治当温阳散寒,息风化痰,兼清郁热,给予桂 枝人参汤、赤丸、附子花粉汤与藜芦芍药汤合方:桂尖12 g,红参10 g, 白术10 g,干姜10 g,制川乌6 g,生半夏12 g,茯苓12 g,细辛3 g,制附 子10 g,天花粉12 g,白芍10 g,藜芦1.5g,生姜10 g,大枣12枚,炙甘草 10 g。6剂,以水1 000~1 200mL,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50分 钟,每日分早中晚3次服。
二诊: 嗜睡略有好转,仍头昏头沉,以前方加川芎15 g,6剂。
三诊: 嗜睡较前好转,仍大便溏泄,以前方变白术为15 g,6剂。
四诊: 嗜睡较前又有好转,仍小腿抽筋,以前方变藜芦为2.5 g,6剂。
五诊: 嗜睡较前又有明显好转,仍怕冷,以前方变制附子、干姜为 各12 g,6剂。
六诊: 嗜睡基本消除,仍倦怠乏力,以前方变红参为12 g,6剂。
七诊: 诸症基本消除,又以前方治疗30余剂,诸症悉除。随访1 年, 一切尚好。